重症肌无力患者血清抵抗素水平临床意义的研究

发布时间：2017-08-15 11:25

  本文关键词：重症肌无力患者血清抵抗素水平临床意义的研究

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【摘要】：目的检测重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)患者的血清抵抗素水平,并分析其临床意义。方法收集自2010年1月至2013年12月期间于天津医科大学总医院神经内科住院治疗的MG患者总共102例,其中58例全身型,44例眼肌型(发病2年内未进展为全身型),30例合并胸腺瘤,并选取本院体检中心与病例组年龄性别相匹配的58例健康体检者作为健康对照组。采用人类酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测血清抵抗素水平,采用细胞免疫荧光分析测定法(Cell-based immunofluorescence assay,CBA)检测血清乙酰胆碱受体(Acetylcholine receptor,ACh R)抗体及骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶(Muscle specific tyrosine kinase,Mu SK)抗体,并依据抗体结合水平进行半定量评分,分为0到4级,评分≥1级时定为阳性。收集MG患者临床信息及对照组的相关资料。并对6例接受免疫抑制剂治疗的患者进行治疗前后血清抵抗素水平动态检测。采集血清标本时,对患者进行日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)评分。分析各型MG患者的血清抵抗素水平特点及其与临床资料之间的关系。结果1、采用CBA方法检测MG患者血清ACh R抗体及Mu SK抗体,结果发现:102例MG患者中,抗ACh R抗体阳性者92例,抗ACh R抗体阴性者10例,抗Mu SK抗体阳性者0例。2、MG患者组与健康对照组相比,体重指数(Body mass index,BMI)、血糖(Glucose,GLU)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lioprotein,HDL)均无明显差异性存在。3、将所有MG患者的血清抵抗素水平与健康对照组进行比较,以及在全身型、眼肌型MG患者与健康对照组之间进行两两比较,结果发现:MG患者的血清抵抗素水平比健康对照组明显增高,具有统计学意义(P0.001);全身型MG组患者的血清抵抗素水平比健康对照组显著增高(P0.001);与眼肌型MG患者相比,血清抵抗素水平在全身型MG患者更高(P=0.001);眼肌型MG患者的血清抵抗素水平与健康对照组无明显差异(P=0.150)。4、我们把CBA方法检测出的ACh R抗体阳性组与阴性组MG患者以及健康对照组之间的血清抵抗素水平进行比较。结果发现:抗ACh R抗体阳性组MG患者的血清抵抗素水平与抗ACh R抗体阴性组MG患者相比无明显差异(P=0.085);抗ACh R抗体阳性组患者的血清抵抗素水平比健康对照组显著增高(P0.001);抗ACh R抗体阴性组患者的血清抵抗素水平与健康对照组之间无明显差异(P=0.622)。5、我们将MG患者各亚型之间的血清抵抗素水平进行比较,包括未/合并胸腺瘤的MG、未/合并胸腺瘤的GMG、未/合并胸腺瘤的OMG、健康对照组。结果如下:合并胸腺瘤的MG患者比未合并胸腺瘤的MG患者及健康对照组有着更为显著高的抵抗素血清水平(P=0.010,P0.001);未合并胸腺瘤的MG患者比健康对照组也有着显著高的抵抗素血清水平(P0.001)。合并胸腺瘤的全身型MG患者比未合并胸腺瘤的全身型MG患者有着显著高的抵抗素水平(P=0.006);合并胸腺瘤的眼肌型MG患者与未合并胸腺瘤的眼肌型MG患者的血清抵抗素水平无统计学差异(P=0.481);合并胸腺瘤的全身型MG患者的血清抵抗素水平及未合并胸腺瘤的MG患者的血清抵抗素水平均比健康对照组高(P0.001,P0.001);合并胸腺瘤的眼肌型MG患者及未合并胸腺瘤的眼肌型MG患者的血清抵抗素水平与健康对照组之间均无显著性差异(P=0.075,P=0.496)。6、我们对MG患者的血清抵抗素水平与MG-ADL评分、ACh R抗体评分之间是否具有相关性进行了分析。结果发现:MG患者血清抵抗素水平与ADL评分之间呈显著正相关(r=0.352,P0.001),而与ACh R抗体评分之间无明显相关性(r=0.136,P=0.189)。其中在ACh R抗体阳性的MG患者中,血清抵抗素水平与ADL评分呈显著正相关关系(r=0.428,P0.001);而ACh R抗体阴性的MG患者中,血清抵抗素水平与ADL评分之间无显著相关性(r=-0.164,P=0.687);合并胸腺瘤的MG患者血清抵抗素水平与ADL评分之间具有显著相关性(r=0.471,P=0.008);未合并胸腺瘤的MG患者血清抵抗素水平与ADL评分之间也具有显著相关性(r=0.267,P=0.023)。7、通过动态检测6例全身型患者治疗前后的血清抵抗素水平,并同时评估其ADL评分。结果发现治疗后患者的ADL评分较治疗前显著降低(P=0.035),病情明显好转,血清抵抗素水平也较治疗前显著降低(P=0.031)。结论1、MG患者血清抵抗素水平较健康对照组普遍增高,血清抵抗素可能参与MG自身免疫性反应过程。2、血清抵抗素水平在不同MG亚型之间明显不同,说明抵抗素水平对MG疾病类型及发展趋势有一定的预测作用,有望成为不同类型MG患者的有效炎性标记。3、MG患者血清抵抗素水平与MG-ADL评分具有相关性,并且合并胸腺瘤的MG患者有着更高的抵抗素水平。由此得出结论,抵抗素水平与疾病严重程度相关,同时可能与MG患者是否合并胸腺瘤有关。4、免疫抑制剂治疗后较治疗前患者血清抵抗素水平明显降低,病情明显缓解,可见抵抗素可以间接评价治疗的有效性,并可能成为MG的一个潜在治疗靶点。
【关键词】：抵抗素 眼肌型重症肌无力 全身型重症肌无力 乙酰胆碱受体抗体 胸腺瘤 日常生活活动能力
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R746.1
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 缩略语/符号说明11-14
• 前言14-17
• 研究现状、成果14-16
• 研究目的、方法16-17
• 1. 研究对象17
• 2. 研究方法17-33
• 3. 结果33-42
• 4 讨论42-46
• 结论46-47
• 参考文献47-51
• 发表论文和参加科研情况说明51-52
• 附录52-54
• 综述 抵抗素的研究现状54-67
• 综述参考文献61-67
• 致谢67-68
• 个人简历68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 ;High Serum Resistin Level may be an Indicator of the Severity of Coronary Disease in Acute Coronary Syndrome[J];Chinese Medical Sciences Journal;2009年03期

2 ;Plasma resistin is increased in patients with unstable angina[J];Chinese Medical Journal;2007年10期

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本文编号：677896