临床药师利用PDCA循环法参与支气管哮喘药师路径的作用研究

发布时间：2017-08-16 10:38

  本文关键词：临床药师利用PDCA循环法参与支气管哮喘药师路径的作用研究

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【摘要】：目的:(1)探讨呼吸科临床药师参与支气管哮喘临床路径医疗意义;(2)完善临床药师参与实施临床路径的具体工作方式。方法:本研究利用前瞻性病例对照研究,将江西省萍乡市人民医院2014年1月至2015年6月呼吸内科纳入的符合入组标准的支气管哮喘临床路径(Clinical Pathway,CP)98例病例分为对照组与观察组。对照组纳入普通支气管哮喘CP,观察组纳入呼吸专业临床药师参与实施的支气管哮喘CP。以PDCA来进行临床药师路径修订,共进行2个循环。主要考察指标为患者治疗费用、药品费用、住院天数、住院期间药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)发生率、患者依从性及满意度。结果:1.对照组与观察组研究结果纳入哮喘临床路径病例共134例,36例因故中途退出路径,完成路径实施病例实际98例,变异率26.9%。纳入本课题病例中,对照组46例,观察组52例。两组病例资料均衡性一致。观察组与对照组相比:(1)住院费用、住院天数无明显差异;(2)药物治疗费用降低,药物不良反应发生率降低,具有统计学差异;(3)入院后患者依从性良好率无明显差异,出院前及出院1月后依从性高于对照组,差异有统计学意义;(4)患者满意度良好率仍高于对照组,差异有统计学意义。2.观察组中两个周期组病例研究结果第一个PDCA循环周期内,纳入路径管理的病例共28例;第二个周期内,纳入的病例数为24例。两组病例资料均衡性一致。两PDCA周期病例组患者的住院费用、住院天数、ADR发生率以及良好的患者满意度率均无明显统计学差异;第二期PDCA组的药品治疗费低于第一期PDCA组,且患者出院前、后治疗依从性明显高于第一期PDCA组,差异有统计学意义。3.临床药师路径的改进“支气管哮喘临床药师路径表”共经历2次修订。结论:1)临床药师全程参与支气管哮喘CP的药物治疗方案拟定,对医嘱调整进行审核,同时进行药学查房、用药监护及用药教育,对患者依从性进行督导,监测ADR等,为CP的实施提供药学支持。2)临床药师通过CP的实施,降低患者药物治疗费用,关注并减少ADR发生,提高长期用药依从性及住院满意度率,体现临床药师价值。3)本研究制定的“支气管哮喘临床药师路径表”,规范临床药师参与支气管哮喘CP的工作模式,并以特定文书的形式展现,为临床药师参与CP工作的形式提供理论依据。
【关键词】：临床药师 支气管哮喘CP 临床药师路径 作用 工作模式
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R562.25
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 引言9-16
• 1.1 支气管哮喘研究进展9-10
• 1.2 临床路径在国内外应用的研究进展10-11
• 1.3 PDCA循环在临床路径中的作用11-13
• 1.4 临床药师参与CP现状13-14
• 1.5 研究思路、目的及意义14-16
• 第2章 资料与方法16-22
• 2.1 一般资料16-17
• 2.1.1 病例来源16
• 2.1.2 纳入标准与排除标准16-17
• 2.2 研究方法17-22
• 2.2.1 研究内容17
• 2.2.2 研究路线17-21
• 2.2.3 数据统计21-22
• 第3章 结果22-31
• 3.1 病例基本资料及均衡性对比22-24
• 3.2 观察组与对照组研究结果24-28
• 3.2.1 住院治疗总费用对比24
• 3.2.2 药品治疗费用对比24-25
• 3.2.3 住院天数对比25
• 3.2.4 不良反应发生率25-26
• 3.2.5 患者依从性比较26-27
• 3.2.6 患者满意度比较27-28
• 3.3 PDCA循环持续改进临床药师路径对观察组的影响28-30
• 3.3.1 观察组病例基础资料及均衡性对比28-29
• 3.3.2 观察组中两个周期组病例研究结果29-30
• 3.4 临床药师路径的改进30-31
• 第4章 讨论31-35
• 4.1 临床药师路径的实施降低患者药物治疗费用31
• 4.2 临床药师路径的实施提高ADR的报告率31-32
• 4.3 临床药师路径的实施提高患者依从性32-33
• 4.4 临床药师路径的实施提高患者满意度33
• 4.5 PDCA循环持续改进临床药师路径33-34
• 4.6 临床药师路径的实施规范临床药师工作34-35
• 第5章 结论35-36
• 致谢36-37
• 参考文献37-40
• 附件40-47
• 攻读学位期间的研究成果47-48
• 主要缩略词汇表48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：682834