PCOS合并复发性流产的中西医结合临床研究

发布时间：2017-08-16 16:43

  本文关键词：PCOS合并复发性流产的中西医结合临床研究

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【摘要】：目的：本研究通过临床研究,探讨孕前干预、孕后中药寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗PCOS合并复发性流产患者的临床效果,通过孕前孕后中西医联合治疗与孕后西药／孕后中西药治疗之间的比较,观察比较包括临床症状、妊娠率、妊娠成功率、妊娠相关激素以及孕妇B超方面的不同,为PCOS合并复发性流产患者的临床治疗寻求最佳方案,已期降低妊娠丢失率,降低治疗过程中副作用的效果,使更多的患者受益。方法：本实验收集90例病例全部选自所在实习医院(扬州市第一人民医院)妇科门诊,均符合多囊卵巢综合症而引起的复发性流产患者,分成三组,其中：经服过孕前干预中药补肾调周助孕方的患者30例入孕前孕后联合治疗组,未服过孕前干预中药治疗的60例再随机分为孕后西药组和孕后中西药组各30例。孕后西药组予以地屈孕酮片治疗,孕后中西药组予以寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗,孕前孕后联合组：孕前予以补肾调周助孕方治疗,孕后予以寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗,三组均以再次排卵为起点,经治疗后查孕妇B超见：宫内早孕,内见胚芽及胎血管搏动,到妊娠12周时产科建卡无明显异常为终点。按照病例排除标准,剔除不符合病例及中途放弃治疗后,总结得：孕后西药组29例；孕后中西药组30例；孕前孕后联合组29例。记录患者治疗后的腹痛、阴道出血量／色、妊娠成活率等；测定患者治疗后绒毛膜促性腺激素β-HCG、孕酮P的水平值；检查孕妇B超。数据采用SPSS17.0统计分析软件进行处理,计量资料用均数±标准差(x±S)表示；治疗前后资料进行t检验分析；计数资料用卡方检验；组间比较用单因素方差分析。结果：妊娠结局：孕前孕后联合组29例,妊娠成功25例,无效4例,总有效率为86.2%。孕后中西药组30例,妊娠成功23例,无效7例,总有效率76.6%,孕后西药组29例,妊娠成功20例,无效9例,总有效率68.9%,结果显示：孕前孕后联合组优于孕后中西药组、孕后西药组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者妊娠4周、5周、6周、8周、10周末血清P-HCG及孕酮比较：妊娠4周、5周、6周末经过中药孕前干预治疗组,在发现妊娠后即查的血β-HCG及孕酮P值较孕后中西药组、孕后西药组高,且这两激素在保胎早期增长相对较快,三组差异有统计学意义(P0.05)。妊娠8周、10周末三组血清β-HCG及血清孕酮P增长缓慢,差异无统计学意义(P0.05)。结论：孕前中药干预、孕后中西药联合疗法对PCOS合并复发性流产患者治疗有效,能够有效改变患者再次妊娠时的临床症状、体征,提高妊娠率和胚胎成活率,可明显改善患者的孕酮P、绒毛膜促性腺激素β-HCG水平,疗效优于单纯孕后中西药组和西药组,为PCOS合并复发性流产的临床治疗提供更适宜的方法。
【关键词】：多囊卵巢综合症 复发性流产 临床研究
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.21;R711.75
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-10
• 中英文缩略词表10-11
• 第一部分 复发性流产的理论研究11-21
• 1 中医对PCOS合并复发性流产的认识11-13
• 1.1 PCOS合并复发性流产的中医病因病机11-12
• 1.1.1 肾之精气亏虚,封藏失职是发病之本11
• 1.1.2 心肝郁火、痰湿、瘀血是促成流产的主要病理因素11-12
• 1.1.2.1 心肝郁火11
• 1.1.2.2 血瘀11-12
• 1.1.2.3 痰湿12
• 1.2 临床治疗12-13
• 1.2.1 中医辨证论治12-13
• 1.2.2 中医调周序贯疗法13
• 1.2.3 中医针灸特色疗法13
• 2 西医对PCOS合并复发性流产的认识13-20
• 2.1 PCOS合并复发性流产的西医病因病机13-16
• 2.1.1 肥胖13-14
• 2.1.2 高胰岛素血症14
• 2.1.3 LH过度分泌14-15
• 2.1.4 高雄激素血症15
• 2.1.5 凝血功能异常15
• 2.1.6 子宫内膜容受性降低15-16
• 2.2 西医治疗16-17
• 2.2.1 提高黄体功能16
• 2.2.2 改善胎盘血供16
• 2.2.3 消除胰岛素抵抗16-17
• 2.2.4 控制体重17
• 2.3 中西医治疗17-20
• 2.3.1 孕前预培其损—调整卵巢功能17-19
• 2.3.1.1 补肾调周,恢复月经周期治其本17-18
• 2.3.1.2 结合疏肝清心、活血祛瘀、燥湿化痰治其标18-19
• 2.3.2 孕后及早安胎—预防妊娠丢失19-20
• 3 课题的立题依据20-21
• 第二部分 临床研究21-33
• 1 病例来源21
• 2 诊断标准21
• 2.1 西医诊断标准21
• 3 病例选择21-22
• 3.1 病例纳入标准21-22
• 3.2 病例排除标准22
• 3.3 剔除病例22
• 4 一般资料22
• 5 临床治疗方案22-24
• 5.1 研究方法22-23
• 5.1.1 孕前孕后中西药联合组22-23
• 5.1.2 孕后中西药治疗组23
• 5.1.3 孕后西药治疗组23
• 5.2 观察指标23-24
• 6 数据处理24
• 7 疗效指标24
• 7.1 综合疗效评定标准24
• 8 实验结果与分析24-33
• 8.1 治疗前三组患者一般情况24-27
• 8.1.1 年龄分布24-25
• 8.1.2 三组患者初诊时PCOS病情评估25-27
• 8.1.2.1 月经周期和量比较25-26
• 8.1.2.2 治疗前血LH、FSH、LH/FSH、T、E2、FPG、FINS检测比较26-27
• 8.1.3 自然流产次数27
• 8.1.4 治疗前三组患者初诊时孕周27
• 8.2 治疗后三组指标比较27-31
• 8.2.1 三组患者发现再次妊娠时病情评分情况27-28
• 8.2.2 三组患者妊娠结局比较情况28-29
• 8.2.3 三组患者妊娠血清P、β-HCG水平变化情况29-31
• 8.3 实验结论31-33
• 8.3.1 本研究相关结果分析31
• 8.3.2 研究结论31-33
• 第三部分 讨论33-39
• 1 中医治法机理探讨33-36
• 1.1 中医“治未病”理念—预培其损33
• 1.2 补肾贯穿于安胎的始终33-34
• 1.3 中药作用机理初探34-36
• 2 妊娠结局分析36-37
• 2.1 血清激素水平在预测复发性流产妊娠结局中的价值36
• 2.2 地屈孕酮对妊娠结局的优势36-37
• 3 三种方法治疗复发性流产的疗效分析37-38
• 3.1 三组患者妊娠后血清β-HCG及孕酮P比较37
• 3.2 三组患者妊娠成功率比较37-38
• 4 问题与展望38-39
• 4.1 存在的问题与不足38
• 4.2 展望38-39
• 第四部分 结语39-40
• 参考文献40-45
• 附录45-48
• 附表一45-46
• 附表二46-47
• 附表三47-48
• 综述48-55
• 参考文献52-55
• 致谢55-56
• 攻读学位期间发表的学术论文目录56-57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：684417