膳食模式，脂肪酸和炎症因子与2型糖尿病的相关性研究

发布时间：2017-08-19 11:37

  本文关键词：膳食模式，，脂肪酸和炎症因子与2型糖尿病的相关性研究

  更多相关文章： 2型糖尿病 糖尿病前期 脂肪酸 维生素D 炎症因子 膳食模式

【摘要】：目的通过对天津市和平区健康体检中心健康体检者进行体格检查、实验室和生化指标检查以及问卷调查等,了解糖尿病患者与对照人群的人口学分布特征、膳食模式、血浆脂肪酸、血清炎症因子和25-羟基维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)之间的差异,分析血浆脂肪酸、血清炎症因子和25(OH)D3与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性。并从膳食模式的角度探讨其与T2DM的关系,为疾病的预防和控制提供理论依据。方法收集2013年9月到2015年4月天津市和平区健康体检中心健康体检者的体检资料,并根据WHO(1999年)糖代谢分类标准将人群分为对照组、糖尿病前期组(pre-diabetes mellitus,PDM)组和T2DM组。使用食物频率表调查体检人群过去一个月的膳食情况。方差分析和卡方检验用于比较对照、PDM及T2DM三组间一般人口学特征、血浆脂肪酸、血清25(OH)D3和炎症因子等的差异。主成分分析法用于提取调查人群的膳食模式,并采用Logistic回归分析膳食模式与PDM和T2DM的相关性。结果1.无论男性还是女性,对照、PDM及T2DM三组间年龄、体质指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、腰围、臀围、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)均呈递增趋势,趋势性检验差异有统计学意义(P0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)在三组间呈递减趋势,趋势性检验差异有统计学意义(P0.05)。无论男性还是女性,T2DM组本科及以上学历所占的比例低于对照组,而吸烟者所占比例则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。未发现T2DM组人群与对照组人群在体力活动和饮酒方面的差异。2.采用Logistic回归分析膳食营养素摄入量与PDM、T2DM的关系。男性结果显示,调整年龄、BMI和总能量后,胆固醇(OR=1.65,95%CI:1.02-2.72)、总脂肪酸(OR=1.60,95%CI:1.02-2.75)和饱和脂肪酸(OR=1.86,95%CI:1.10-3.13)是T2DM的危险性因素。女性膳食营养素Logistic回归结果显示,在调整年龄、BMI和能量后,未发现膳食营养素与女性PDM、T2DM相关。3.本文男性和女性提取的膳食模式一致,共提取三种膳食模式:蔬菜水果膳食模式(以蔬菜类、水果类、薯类、杂粮、坚果类、菌藻类、奶类及其制品为主要特征)、甜品内脏膳食模式(以内脏类、速食类、甜品类、饮料类、酒精性饮料为主要特征)和稻米肉类膳食模式(以畜肉、稻米类、蛋类、禽肉为主要特征)。采用Logistic回归分析膳食模式与糖尿病的相关性。在调整混杂因素年龄、BMI、总能量、学历、吸烟饮酒、婚姻状况和体力活动后,蔬菜水果膳食模式是男性PDM的保护性因素(OR=0.62,95%CI:0.42-0.98);甜品内脏膳食模式是男性PDM的危险性因素(OR=2.11,95%CI:1.27-3.46);未发现稻米肉类膳食模式与PDM、T2DM相关。4.对照组、PDM组及T2DM组三组间血浆肉豆蔻酸水平(myristic acid,MA)呈递增趋势,趋势性检验差异有统计学意义(P0.05)。血浆脂肪酸水平与血糖的相关性分析同样显示血浆MA水平与血糖呈正相关(r=0.159,P0.05),差异有统计学意义。三组间膳食脂肪酸摄入量比较结果显示,膳食中总脂肪酸和MA的摄入量呈递增趋势,趋势性检验差异有统计学意义(P0.05)。5.T2DM组和PDM组血清维生素D缺乏率高于对照组,而维生素D充足率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照、PDM及T2DM三组间血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平呈递增趋势,而血清脂联素(adiponectin,ADP)水平和25(OH)D3水平呈递减趋势,趋势性检验差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示血清25(OH)D3水平与TNF-α和C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)呈负相关(r分别为-0.177和-0.131,P0.05)。结论1.蔬菜水果膳食模式是糖尿病的保护性因素;甜品内脏膳食模式是糖尿病的危险性因素。因此DM人群应合理控制膳食中甜品、内脏、速食等高热量、高碳水化合物的摄入量,注重增加蔬菜、杂粮的摄入量,避免增加患病的风险。2.T2DM组人群血浆MA水平高于对照组,且血浆MA水平与血糖呈正相关。T2DM组与对照组人群膳食脂肪酸摄入量存在差异,T2DM组人群摄入较高的总脂肪酸和肉豆蔻酸。3.对照组、PDM组及T2DM组三组间血清TNF-α水平呈递增趋势,而血清25(OH)D3和ADP水平呈递减趋势。此外血清25(OH)D3与TNF-α和CRP水平呈负相关,表明炎症相关因子的升高与血清25(OH)D3缺乏有关。
【关键词】：2型糖尿病 糖尿病前期 脂肪酸 维生素D 炎症因子 膳食模式
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 缩略语/符号说明12-14
• 前言14-16
• 研究现状、成果14-16
• 研究目的和方法16
• 研究对象和方法16-20
• 1.1 研究对象16
• 1.2 研究方法16-20
• 1.2.1 体格检查16-17
• 1.2.2 实验室检查17-18
• 1.2.3 问卷调查18-19
• 1.2.4 诊断标准19
• 1.2.5 质量控制19
• 1.2.6 统计学方法19-20
• 结果20-58
• 2.1 研究对象一般情况20-26
• 2.1.1 研究对象一般情况20-23
• 2.1.2 研究对象能量及营养素摄入量23-26
• 2.2 膳食模式与糖尿病26-51
• 2.2.1 膳食模式因子载荷26-28
• 2.2.2 膳食模式人群一般情况28-30
• 2.2.3 膳食模式与体格及血生化指标相关性30-32
• 2.2.4 膳食模式与各种食物摄入量32-39
• 2.2.5 膳食模式与能量及营养素摄入量39-48
• 2.2.6 膳食模式与PDM、T2DM非条件Logistic回归分析48-51
• 2.3 血浆脂肪酸与糖尿病51-53
• 2.3.1 研究对象血浆脂肪酸水平51
• 2.3.2 血浆脂肪酸与血糖相关性51-52
• 2.3.3 研究对象膳食脂肪酸摄入情况52-53
• 2.4 维生素D、炎症因子与糖尿病53-58
• 2.4.1 研究对象一般情况53-54
• 2.4.2 研究对象维生素D缺乏率情况54-55
• 2.4.3 研究对象血清炎症因子和维生素D水平55
• 2.4.4 不同维生素D状态下炎症因子水平55-56
• 2.4.5 维生素D与炎症因子的相关性分析56-57
• 2.4.6 维生素D、炎症因子与糖尿病关系57-58
• 讨论58-62
• 3.1 膳食模式与糖尿病58-60
• 3.2 微量元素与糖尿病60
• 3.3 脂肪酸与糖尿病60-61
• 3.4 维生素D与糖尿病61
• 3.5 炎症因子与糖尿病61
• 3.6 维生素D与炎症因子61-62
• 结论62-63
• 参考文献63-68
• 发表论文和参加科研情况说明68-70
• 综述 脂肪酸与糖尿病的研究进展70-81
• 综述参考文献75-81
• 致谢81-83
• 个人简历83

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本文编号：700516