三种CKD-EPI公式与改良MDRD公式诊断糖尿病肾病一致性分析

发布时间：2017-08-20 15:13

  本文关键词：三种CKD-EPI公式与改良MDRD公式诊断糖尿病肾病一致性分析

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【摘要】：目的评价3种慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)公式和改良MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)的一致性。方法选取2014年12月—2015年10月在中国人民解放军成都军区总医院内分泌科住院的178例2型糖尿病患者,分别采用CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式和改良MDRD公式计算eGFR,评估3种CKD-EPI公式与改良MDRD公式计算eGFR的一致性。采用改良MDRD公式计算的eGFR进行慢性肾脏病(CKD)分期,比较CKD 1~5期CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式和改良MDRD公式的差异。以改良MDRD公式eGFR60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)诊断糖尿病肾病,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种CKD-EPI公式诊断糖尿病肾病的eGFR截点。结果 4种公式计算的eGFR分别为:CKD-EPI_(2009Scr)公式为(88±29)ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),CKD-EPI_(2012Cys-C)公式为(85±33)ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式为(88±32)ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),改良MDRD公式为(112±49)ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)。改良MDRD公式计算的eGFR分别与3种CKD-EPI公式计算的eGFR比较,差异均有统计学意义(t=5.564、5.945、5.267,P0.001)。改良MDRD公式与CKD-EPI公式计算的eGFR的Bland-Altman分析图显示CKD-EPI公式与改良MDRD公式计算的eGFR一致性欠佳。改良MDRD公式分别与3种CKD-EPI公式计算的eGFR的差值随血肌酐(Scr)水平的升高逐渐缩小(R~2=0.239、0.186、0.195)。CKD 1期和CKD 2期4种公式计算的eGFR比较,差异均有统计学意义(P0.001);其中改良MDRD公式计算的eGFR均分别高于3种CKD-EPI公式(P0.05)。CKD 3期、CKD 4期和CKD 5期4种公式计算的eGFR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式诊断糖尿病肾病的eGFR截点分别为61、65、61 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1),ROC曲线下面积分别为0.992、0.937、0.977。结论与改良MDRD公式相比,3种CKD-EPI公式会造成eGFR的低估,但是随着Scr水平的升高,二者之间的差异逐渐缩小。利用CKD-EPI公式计算eGFR可能会获得更高的糖尿病肾病诊断率。
【作者单位】： 中国人民解放军成都军区总医院内分泌科;
【关键词】： 糖尿病肾病 肾小球滤过率 CKD-EPI公式 改良MDRD公式
【分类号】：R587.2;R692.9
【正文快照】： 根据中国《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》的定义,糖尿病肾病是指糖尿病引起的慢性肾病,主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60 ml·min-1·(1.73 m2)-1或尿清蛋白/肌酐比值(ACR)高于30 mg/g持续超过3个月[1]。目前主要是利用血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)等指标获得估算GFR(e ，

本文编号：707338