低管电压、低剂量和低浓度对比剂在2型糖尿病下肢CTA中的临床应用价值
本文关键词：低管电压、低剂量和低浓度对比剂在2型糖尿病下肢CTA中的临床应用价值
更多相关文章： 低管电压 低剂量 低浓度 对比剂 2型糖尿病 下肢CTA 图像质量
【摘要】：背景下肢血管病变是2型糖尿病常见的并发症,早期及时准确的检查、确诊,对于糖尿病患者下肢血管病变的预防和治疗具有重大意义。常规下肢血管病变的诊断主要采用DSA和超声检查,DSA可以准确提供血管形态的变化并能动态展示血管腔内情况,对细小血管病变灵敏度高,但因其有创性,仅提供二维信息,所以其临床应用受到一定的限制。超声作为一种无创检查,简便易行,费用低,但受医师操作熟练程度、探头压力、声束方向等因素的影响,检查结果可靠性和准确性低。目前,随着多排螺旋CT扫描方案的个性化及软硬件技术的更新发展,CT血管成像对于患者下肢血管斑块性质、管腔狭窄程度的判断已经得到充分认可。目的评估64排螺旋CT低管电压、低剂量和低浓度对比剂在2型糖尿病患者下肢动脉血管成像中应用的可行性。方法2013年9月-2015年12月在我院接受治疗的糖尿病下肢血管病变患者142例,其中男90例,女52例,年龄42~78岁,平均(61.7士8.2)岁,病程0.5~28个月,平均(11.6士4.7)个月。所有患者随机分成四组,常规组19例(120KV、370mgI/ml、1.5m L/Kg)、低管电压低剂量组(A组)41例、低管电压低浓度组(B组)41例以及低管电压低剂量低浓度组(C组)41例,其中A组分为实验A_1组21例(100KV、370mg I/ml、1.5m L/Kg)、实验A_2组20例(100KV、370mg I/ml、0.8m L/Kg)。B组分为实验B_1组21例(100KV、300mg I/ml、1.5m L/Kg)、实验B_2组20例(80KV、300mg I/ml、1.5m L/Kg)。C组分为实验C_1组21例(100KV、300mg I/ml、1m L/Kg,BMI≥25Kg/cm~2)、实验C_2组20例(80KV、300mg I/ml、0.8m L/Kg,BMI25 Kg/cm~2)。142例中52例在CTA完成一周以内接受下肢血管DSA检查。由两名有血管成像诊断经验的高年资医师对CTA图像进行评估,内容包括:1、图像质量主观评价和图像质量客观评价;2、记录并计算对比剂用量、DLP及ED;3、计算下肢动脉狭窄程度。采用SPSS19.0统计软件包进行分析,P≤0.05为差异有统计学意义。结果1.低管电压、低剂量对比剂对图像质量的影响常规组、实验A_1组、实验A_2组原始轴位图像主观评分分别为3.72±0.31、3.69±0.39和3.74±0.33,VR图像评分分别为3.78±0.25、3.79±0.22和3.80±0.22,MIP图像评分分别为3.83±0.21、3.85±0.25和3.86±0.22,两两之间差异无统计学意义(P0.05)。三组CT值比较,差异无统计学意义(P0.05)。背景噪声实验A_2组[(33.28±4.12)Hu]明显高于实验A_1组[(29.47±3.46)Hu],实验A_1组明显高于常规组[(18.93±2.64)Hu](P≤0.05)。信噪比及对比噪声比伴随噪声增加随之减小,其中实验A_2组(10.53±1.75、8.63±1.28)明显低于实验A_1组(13.87±2.29、11.46±2.11),实验A_1组明显低于常规组(18.99±3.17、15.91±2.81),差异比较均有统计学意义(P≤0.05)。2.低管电压、低浓度对比剂对图像质量的影响常规组、实验B_1组、实验B_2组原始轴位图像主观评分分别为3.72±0.31、3.71±0.36和3.74±0.37,VR图像评分分别为3.78±0.25、3.80±0.23和3.82±0.24,MIP图像评分分别为3.85±0.21、3.86±0.19和3.87±0.23,两两之间差异无统计学意义(P0.05)。三组CT值比较,差异无统计学意义(P0.05)。背景噪声实验B_2组[(28.55±4.26)Hu]明显高于实验B_1组[(23.88±3.53)Hu],实验B_1组明显高于常规组[(18.93±2.64)Hu],差异比较均有统计学意义(P≤0.05)。信噪比及对比噪声比伴随噪声增加随之减小,其中实验B_2组(12.21±1.48、9.99±1.27)明显低于实验B_1组(14.71±2.18、12.14±2.26),实验B_1组明显低于常规组(18.99±3.17、18.99±3.17、15.91±2.81),差异比较均有统计学意义(P≤0.05)。3.低管电压、低剂量和低浓度对比剂对图像质量的影响常规组、实验C_1组、实验C_2组原始轴位图像主观评分分别为3.72±0.31、3.74±0.38和3.75±0.35,VR图像评分分别为3.78±0.25、3.81±0.24和3.83±0.25,MIP图像评分分别为3.83±0.21、3.87±0.21和3.89±0.24,两两之间差异无统计学意义(P0.05)。三组CT值比较,差异无统计学意义(P0.05)。背景噪声实验C_2组[(27.51±4.22)Hu]明显高于实验C_1组[(22.47±3.57)Hu],实验C_1组明显高于常规组[(18.93±2.64)Hu],差异比较均有统计学意义(P≤0.05)。信噪比及对比噪声比伴随噪声增加随之减小,其中实验C_2组(12.59±1.71、10.21±1.25)明显低于实验C_1组(15.59±2.22、12.74±2.09),实验C_1组明显低于常规组(18.99±3.17、15.91±2.81),差异比较均有统计学意义(P≤0.05)。4.低管电压、低剂量和低浓度对比剂对辐射剂量的影响常规组、实验C_1组、实验C_2组的CTD IVOL分别为10.51±0.00、8.47±0.0和6.48±0.00m Gy,DLP分别为1025.43±63.59、875.48±57.83和639.28±43.47 m Gy·cm,ED分别为19.37±0.78、16.37±0.71和11.28±0.47 m Sv,其中实验C_2组明显低于实验C_1组,实验C_1组明显低于常规组,差异有统计学意义(P≤0.05)。5.低管电压、低剂量和低浓度对比剂下肢CTA与DSA评价血管狭窄程度的对比常规组CTA所显示的256段狭窄程度与DSA基本一致,准确率95.17%。CTA高估10处(3.72%),低估3处(1.12%)。Kappa值检测为0.947,提示两种方法的一致性良好。对管腔狭窄中度及以上的病例进行分析,CTA诊断的敏感度、特异性分别为93.7%和95%,阳性预测值和阴性预测值分别为93.5%和93.9%。实验C_1组CTA所显示的250段的狭窄程度与DSA基本一致,准确率95.78%。CTA高估7处(2.68%),低估4处(1.53%)。Kappa值检测为0.954,提示两种方法的一致性良好。对管腔狭窄中度及以上的病例进行分析,CTA诊断的敏感度、特异性分别为94.2%和96.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为95%和95.5%。实验C_2组CTA所显示的250段的狭窄程度与DSA基本一致,准确率94.7%。CTA高估5处(1.89%),低估6处(2.27%)。Kappa值检测为0.947,提示两种方法的一致性良好。对管腔狭窄中度及以上的病例进行分析,CTA诊断的敏感度、特异性分别为94.1%和95.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%和95.5%。结论1.低管电压、低剂量和低浓度对比剂条件下2型糖尿病患者下肢CTA,可以保证图像质量的同时有效降低患者接受的辐射剂量。2.低管电压、低剂量和低浓度对比剂条件下2型糖尿病患者下肢CTA,在满足临床诊断要求的基础上,有效降低对比剂的浓度和总量,从而减少对比剂肾病的发生。3.低管电压、低剂量和低浓度对比剂CTA对2型糖尿病下肢动脉狭窄程度的判断与DSA基本一致,可以作为临床诊断和疗效随访的常规影像检查手段。
【关键词】：低管电压 低剂量 低浓度 对比剂 2型糖尿病 下肢CTA 图像质量
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R816.2;R587.2
【目录】：
- 摘要5-9
- Abstract9-15
- 前言15-16
- 1 材料与方法16-19
- 2 结果19-23
- 3 讨论23-33
- 结论33-34
- 参考文献34-38
- 综述：低管电压、低剂量和低浓度对比剂CTA应用进展38-56
- 参考文献49-56
- 附录56-57
- 附图57-62
- 攻读学位期间发表文章情况62-63
- 致谢63-64
- 个人简介64
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 臧晨宏;张敬;张云亭;;自动毫安低管电压技术在头颈部血管造影中应用的可行性研究[J];天津医科大学学报;2010年02期
2 唐坤;曹国全;李瑞;郑祥武;吴恩福;翁传政;;低管电压腹部CT扫描对图像质量及辐射剂量影响的体模实验[J];中国医学影像技术;2012年04期
3 王一民;曹建新;杨诚;陶伟;黄毅;余婷婷;;低管电压对头部减影CTA图像质量和辐射剂量的影响[J];临床放射学杂志;2011年01期
4 胡莹莹;孙宏亮;王玉丽;王武;;采用低管电压技术和低剂量对比剂行256层螺旋CT头颈部动脉成像的可行性[J];中国医学影像技术;2012年07期
5 钟伟清;刘卫东;张翼;;低管电压CT检查的实验研究[J];中国中西医结合影像学杂志;2012年04期
6 T.Nakaura;K.Awai;N.Maruyama;N.Takata;I.Yoshinaka;K.Harada;李琼;;256层螺旋CT低剂量对比剂低管电压高管电流扫描方案在肾功能衰竭病人腹部动态增强扫描中的临床应用[J];国际医学放射学杂志;2012年01期
7 李瑞;唐坤;林洁;郑祥武;曹国全;;低管电压低剂量脑CTA扫描对颅内动脉瘤的诊断价值[J];温州医学院学报;2013年09期
8 赵承琳;王照谦;贾崇富;杨志强;孙喜霞;卢晓娟;刘兴众;郑飞;申敬顺;;低管电压迭代重建冠状动脉CT成像的图像质量和辐射剂量[J];中华老年心脑血管病杂志;2014年03期
9 杜煜;时高峰;王亚宁;;探讨双源CT颈动脉造影低管电压扫描的可行性[J];中国医学影像技术;2012年11期
10 王敏;李剑;;低管电压技术在腹主动脉及下肢动脉CT成像中的可行性研究[J];中国医学计算机成像杂志;2014年01期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 王栋;李剑;;双源CT肺动脉的低剂量成像技术[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
2 晏子旭;;低管电压在双源CT冠状动脉成像的应用[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
3 唐坤;郑祥武;李瑞;林洁;;80kV低管电压扫描对脑CTA图像质量及辐射剂量影响的临床研究[A];2012年浙江省放射学术年会论文集[C];2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 马晶晶;双低CTPA及PE生化指标的相关研究[D];河北医科大学;2015年
2 韩智明;64排CT低管电压、低浓度对比剂扫描模式在颈部CTA检查中的应用研究[D];宁夏医科大学;2015年
3 李瑛;低对比剂剂量联合低管电压及高管电流技术在肾透明细胞癌MSCT检查中的可行性研究[D];山西医科大学;2015年
4 王玉屏;低管电压、低浓度碘对比剂（双低）在头颈CTA检g械挠τ醚芯縖D];安徽医科大学;2015年
5 方玉荣;320排CT低碘浓度联合低管电压在冠脉成像中的研究[D];遵义医学院;2016年
6 程强;低管电压联合迭代模型重建技术在肝脏CT增强扫描中的应用研究[D];郑州大学;2016年
7 陈鹏;低管电压、低剂量和低浓度对比剂在2型糖尿病下肢CTA中的临床应用价值[D];新乡医学院;2016年
8 谢晓宇;128层螺旋CT低管电压技术在头部减影CTA中降低辐射剂量的临床应用研究[D];泸州医学院;2013年
9 宋照亮;128层螺旋CT低管电压技术在下肢血管疾病中的应用价值[D];山东大学;2014年
10 赵承琳;低管电压迭代重建适应性序列冠状动脉CT成像的图像质量和辐射剂量研究[D];大连医科大学;2013年
，本文编号：712354
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/nfm/712354.html
