529例系统性红斑狼疮患者血液系统受累的临床特征及危险因素分析
本文关键词:529例系统性红斑狼疮患者血液系统受累的临床特征及危险因素分析
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【摘要】:[目的]系统收集、统计昆明医科大学第二附属医院系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)伴血液系统受累住院患者的临床特征,探讨分析SLE血液系统损害的危险因素,为及时诊断、及时治疗及改善SLE伴血液系统损害患者的预后提供临床依据。[方法]使用epidata软件录入1990年1月至2013年1月在我院诊断明确、资料完整的1029例SLE住院患者信息,利用统计学软件spss19.0进行回顾性分析合并血液系统受累组(A组)的临床特征,以无血液系统受累组(B组)作为对照组,比较两组间临床表现及免疫学指标的差异,通过Logistic回归分析SLE血液系统损害的危险因素,对44例已行骨髓穿刺检查患者的骨髓象、治疗及预后进行分析。[结果]1.A、B组的病程中位数分别为24个月、28个月,A组病程较短,两组间差异有统计学意义(P0.05);A、B组男性吸烟患者所占的比例的分别为12.7%、30.3%,其差异有统计学意义(P0.05),两组女性吸烟患者差异无统计学意义(P0.05):年龄、起病年龄、住院年龄、性别、民族等方面,两组间差异无统计学意义(P0.05)。2.A组SLEDAI评分中位数9.00分高于B组7.00分,两组间差异统计学意义(P0.001);A、B组患者病情基本无活动(0-4分)分别为85例(16.1%)、170例(34.0%),A组少于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组病情重度活动(≥15分)分别为87例(16.4%)、37例(7.4%),A组多于B组,差异有统计学意义(P0.05);病情轻度活动(5-9分)及中度活动(10-14分)差异无统计学意义(P0.05)。3.A组入院误诊的病例为89例,误诊率为16.8%,误诊为血液系统疾病38例,占误诊病例的42.7%(38/89)。4.在A、B组中循环系统损伤分别为34例(6.4%)、15例(3.0%),肾脏损伤分别为126例(23.8%)、89例(17.8%),浆膜炎分别为95例(18.0%)、51例(10.2%),前者均高于后者,两组间比较三者均有统计学差异(P0.05)。5.A组患者抗核小体抗体等级、抗Jo-1抗体等级、hs-CRP水平、ds-DNA滴度高于B组,C3及C4水平低于B组,均有统计学差异(P0.05)。6. Logistic回归分析显示循环系统、肾损伤为危险因素,高抗核小体抗体等级、低SLEDAI评分为保护因素。7.44例行骨髓穿刺检查中,大部分患者骨髓象呈增生性,其中5例骨髓增生明显减低者外周血象均呈全血细胞减少,但网织红细胞计数正常或增高;粒、红、巨核系部分出现病态造血;38例进行了骨髓活检,病理见纤维组织灶性增生者5例。8.44例行骨髓穿刺的患者经糖皮质激素或联合免疫抑制剂或(和)静脉用丙种球蛋白(IVIG)或血浆置换术后1周后血象恢复正常者18例,血象好转者12例,血象无明显变化者6例;其中5例重症血细胞减少患者加用IVIG有4例患者的血象恢复1-2系,2例重症血细胞减少患者行血浆置换后血象恢复1-2系。[结论]1.血液系统受累的SLE患者疾病活动度高于非血液系统受累患者。2.合并循环系统、肾损伤的SLE患者更易出现血液系统损害,高抗核小体抗体等级、低SLEDAI评分为SLE血细胞减少的保护因素。3.SLE合并血液系统损伤骨髓象不具有特异性,绝大多数为增生骨髓象,也可有病态造血。骨髓象变化与外周血像变化不平行。4.激素联合免疫抑制剂或IVIG不但不会抑制骨髓的增生,反而可以抑制骨髓的免疫亢进,消除外周自身抗体,促进外周血细胞的增生。
【关键词】:系统性红斑狼疮 血液系统损害 临床特点 相关因素
【学位授予单位】:昆明医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R593.241
【目录】:
- 缩略词表5-7
- 中文摘要7-9
- ABSTRACT9-11
- 前言11-13
- 一、研究对象及材料13-15
- 二、结果15-29
- 三、讨论29-34
- 四、结论34-35
- 五、不足与展望35-36
- 参考文献36-38
- 附录38-49
- 综述49-61
- 参考文献57-61
- 硕士研究生期间论文发表情况61-62
- 致谢62
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,本文编号:716861
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