肌肉内热针治疗尿酸盐诱导的关节炎及中医“左病右治”脊髓机制研究

发布时间：2017-08-24 06:08

  本文关键词：肌肉内热针治疗尿酸盐诱导的关节炎及中医“左病右治”脊髓机制研究

  更多相关文章： 内热针 痛风 左病右治 阿片 镇痛

【摘要】：痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍所引起的血尿酸浓度过高,导致尿酸盐结晶沉积于关节的一种代谢性疾病。近年来,大量的针刺镇痛研究已证实,穴位针灸对急、慢性痛风性关节炎有很好疗效。基于课题组前期研究所提出的"不引起明显痛感"温针治痛新理念,本课题通过"足三里"穴位肌肉内给予一定温度和时程的内热针刺激,探索内热针缓解和治疗由尿酸盐关节腔注射所诱导的急性关节炎性痛,并从脊髓水平层面进一步探讨中医"左病右治"所涉及的神经调控机制。目的1.探索不同温度内热针"足三里"穴位肌肉内刺激治疗痛风关节炎痛的可能疗效,进而为临床中西医结合治疗痛风性关节炎提供科学实验依据。2.通过脊髓水平的相关机制研究,进一步探索中医"左病右治"镇痛效果的神经调控机制。方法实验分为五个部分:一、痛风尿酸盐模型建立;二、"足三里"穴位肌肉内热针对尿酸盐诱导的病理性痛的治疗疗效;三、"左病右治"在内热针治疗尿酸盐关节炎痛的疗效;四、脊髓内阿片类物质在参与内热针穴位刺激治疗尿酸盐关节炎痛中的作用;五、组织学检测关节腔积液IL-1和血液中PGE2在内热针治疗尿酸盐关节炎前后的表达。实验一,大鼠随机分为3组,即生理盐水组、生理盐水+ Tween80组、尿酸盐组(25μl),每组8只大鼠,测定大鼠双侧的机械缩足阈值、热刺激缩足反射潜伏期及踝关节容积等基础值后,在一侧踝关节腔内分别注射上述溶液,注射后1～7天,检测大鼠上述指标的动态变化。实验二,尿酸盐注射后的大鼠随机分为8组,即尿酸盐组;45 min单纯针刺(不加热)组;尿酸盐+15 min 43℃内热针组;尿酸盐+30 min 43℃内热针组;尿酸盐+45 min 43℃内热针组;尿酸盐+15 min 46℃内热针组;尿酸盐+30 min 46℃内热针组;尿酸盐+45 min 46℃内热针组。测定基础值后给予关节腔内尿酸盐注射,注射后第1天分别给予45 min单纯针刺(不加热)、15-45 min43℃或46℃内热针一侧下肢"足三里"穴位(ST36)热刺激,行为学实验同实验一。实验三,尿酸盐注射后的大鼠随机分为5组,即尿酸盐组,尿酸盐+30 min43℃内热针组(单侧、对侧)组,尿酸盐+30 min 46℃内热针(单侧、对侧)组。测定基础值后给予关节腔内尿酸盐注射,注射后第1天分别给予注射的一侧和对侧"足三里"穴位内热针治疗,温度分别为43℃和46℃,治疗后的7天内检测机械刺激和热刺激诱发的大鼠伤害性屈肌反射,实验方法同上。实验四,尿酸盐注射后的大鼠随机分为5组,即尿酸盐组,生理盐水组,阿片μ类受体拮抗剂β-FNA组,阿片δ类受体拮抗剂naltrindole组,阿片κ类受体拮抗剂nor-BNI组。上述三种受体拮抗剂均溶于生理盐水。测定大鼠行为学基础值后,给予一侧关节腔尿酸盐注射,一天后给予30 min 43℃内热针治疗,第二天分别鞘内注射生理盐水、阿片μ、δ、κ等类受体拮抗剂后,在0.5、1、2、3、4h内检测动物行为学的变化。实验五,尿酸盐注射后的大鼠随机分为3组,即尿酸盐组、45 min单纯针刺组,30 min 43℃内热针组,测定基础值后给予关节腔内尿酸盐注射,注射后第1天分别给予45 min单纯针刺、30 min 43℃内热针治疗3天后处死动物,随后分别取关节腔积液和血液,通过ELISA法检测关节腔积液IL-1的表达,放射免疫法检测血液PGE2的表达。结果1.一侧尿酸盐关节腔注射后的大鼠与"生理盐水组"、"生理盐水+TWeen80组"比较,注射侧机械性缩足阈值在1-5天显著降低(0.05)。"尿酸盐组"大鼠双侧热痛阈值明显高于"生理盐水组"和"生理盐水+ Tween80组"大鼠(P0.05);同时,"尿酸盐组"大鼠注射侧踝关节肿胀度明显高于其他两组大鼠(P0.05)。2.与"尿酸盐组"大鼠比较,不同时间43℃内热针穴位刺激后的大鼠的机械缩足反射无明显影响,但热痛降低现象明显增强,注射侧踝关节肿胀度显著降低(P0.05)。不同时间46℃内热针穴位肌肉内刺激后,大鼠机械性缩足阈值与"尿酸盐组"比较显著降低,且热痛降低现象明显增强(P0.05)。但注射侧踝关节肿胀度与"尿酸盐组"比较无明显差别(P0.05)。3.一侧或对侧43℃和46℃内热针"足三里"穴位肌肉内刺激对尿酸盐关节腔注射诱发的急性痛治疗作用无显著差别(P0.05)。4.与"尿酸盐组"、"生理盐水组"比较,脊髓鞘内注射阿片不同受体拮抗剂对大鼠机械性缩足反射无明显影响(P0.05),阿片μ受体拮抗剂β-FNA和δ受体拮抗剂naltrindole能增强热痛反应降低现象(P0.05)。阿片κ受体拮抗剂nor-BNI则无明显治疗作用(P0.05)。5.单纯针刺组的1L-1和PGE2与"尿酸盐组"比较无显著差异,43℃内热针穴位肌肉刺激后,大鼠1L-1和PGE2与"尿酸盐组"比较明显降低(P0.05)。结论1.大鼠关节腔内注射尿酸盐能产生明显致炎效果,表现为大鼠出现机械性痛敏和热痛反应降低现象并伴随有关节肿胀,符合临床痛风急性发作时所出现的外周关节炎症状。2.43℃温针能显著抑制尿酸盐关节腔注射所诱发的病理性热痛机械性痛敏反应,并增强热痛反应降低现象;而46℃伤害性热针能通增强机械性痛敏反应。同时43℃温针有明显消肿效果(P0.05),而46度热针则无消肿效果。3.单侧和对侧"足这里"穴位热针刺激均能达到有效抑制尿酸盐关节腔注射所诱发的病理性痛症状,支持"左病右治"临床治法。4.脊髓内不同类型阿片受体参与了内热针穴位刺激缓解实验性急性痛风关节炎过程。
【关键词】：内热针 痛风 左病右治 阿片 镇痛
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589.7
【目录】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 第一部分 痛风模型的建立17-21
• 1. 材料17
• 2. 方法17-20
• 结果20-21
• 第二部分 内热针对尿酸盐诱导的痛风模型的治疗疗效21-26
• 1. 材料21-22
• 2. 方法22-23
• 结果23-26
• 第三部分 "左病右治法"在内热针治疗痛风中的脊髓机制26-29
• 1. 材料26
• 2. 方法26
• 结果26-29
• 第四部分 脊髓内阿片类物质在参与内热针治疗痛风中的作用29-32
• 1. 材料29-30
• 2. 方法30-31
• 结果31-32
• 第五部分 组织学检测内热针对痛风模型的消炎作用32-33
• 1. 材料32
• 2. 方法32-33
• 结果33
• 讨论33-39
• 结论39-40
• 参考文献40-43
• 综述 针灸治疗痛风的中西医研究进展以及“左病右治”法的临床应用43-55
• 参考文献51-55
• 致谢55-56

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