天津体检人群代谢综合征分析及健康管理策略研究

发布时间：2017-08-26 21:27

  本文关键词：天津体检人群代谢综合征分析及健康管理策略研究

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【摘要】：目的:通过对天津体检人群进行生活方式综合调查,并在国内外研究对比分析基础上,研究代谢综合征(MS)目前的患病情况,筛选主要影响因素,分析其独立与综合的影响作用,并在中国特色国情下,以健康管理理念为指导依据,为今后MS的防治与管理提供合理可行的策略建议。方法:本研究最终纳入10980名体检人员,经问卷调查与指标测量收集数据信息,并应用SAS 9.3进行χ2检验、Logistic回归分析方法,探究不同因素下MS及各组分患病的差异性与主要影响作用,并通过典型相关分析方法,研究基本特征与生活行为因素与MS组分的整体关联与决定程度,并探讨对MS起主要作用的几种生活行为叠加组合的综合影响效果。结果:(1)天津体检人群MS患病率为22.76%,其中男性31.98%,女性9.67%。(2)按性别分层后发现:男性在不同年龄、体质指数、文化水平、工作类型、有无心脑血管病/糖尿病/高血压家族史、吸烟、饮酒、身体活动、静坐、电视时间、是否常吃腊肉类、水果、泡菜类、奶制品与咖啡下,MS患病率有统计学差异(P0.05)。女性在基本特征(除所有家族病史)下,与生活行为(除睡眠时间与是否常吃腊肉类、蔬菜、泡菜、豆制品外),MS患病率有统计学差异(P0.05)。(3)Logistic回归分析发现:常喝咖啡对MS的保护作用最强,其次依次为大学及以上文化、足量运动、常吃奶制品、偶尔饮酒、常吃水果、每天吃早餐、常吃白肉类、蛋类(OR1,P0.05);而肥胖者患MS风险最大,其次依次为超重、男性、45岁及以上、电视时间≥3h/d、正在吸烟、常吃腊肉类、有糖尿病家族史、有高血压家族史、常吃泡菜类(OR1,P0.05)。(4)经典型相关分析发现:基本特征因素、生活行为因素与MS组分的典型相关系数分别为0.564、0.764,分别可以决定MS组分总体变化的34.62%、62.12%。基本特征因素中起主要作用的依次为BMI、性别、年龄,对应MS组分为腰围、舒张压、HDL-C;生活行为因素中起主要作用的为饮酒情况、是否常吃水果、奶制品、泡菜、吸烟情况,对应的MS组分为腰围、收缩压、TG。(5)将影响作用较大的六种生活行为的进行组合,并计算人群归因危险度百分比,发现男性中满足“合理饮食、足量运动、不吸烟、偶尔/不饮酒、电视时间3h/d、每天吃早餐”行为组合的人群共10人,1人为MS患者,与未满足者相比,可减少68.73%的人群患病,而在45岁及以上的女性中共4人满足,均为非MS患者。结论:天津市体检人群MS患病率处于较高水平,但达到健康生活方式的人群很少,健康管理普及不足、渗透不够,为此应加强转变传统思想,树立健康管理的先进理念,并依此进行制度设计,构建健康管理委员会组织体系,同时借鉴国外经验,发展国内健康服务机构,延伸体检中心功能,创新医疗服务模式,完善居民信息系统以及在未来大力推广应用可穿戴设备。此外,发挥中医优势,运用中医体质学说与特色保健方法,针对不同体质的人群进行辩证施治,达到健康瘦身、运动养生的目的,并联合多方力量,从企业、社区至个人共同推动,真正实现健康管理的全覆盖。
【关键词】：代谢综合征 患病率 影响因素 体检 健康管理
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-12
• 第一章 绪论12-15
• 1.1 研究背景与问题的提出12
• 1.2 研究目的与意义12-13
• 1.3 研究方法与技术路线13-15
• 第二章 相关理论与研究概况15-24
• 2.1 代谢综合征（MS）流行概况15-18
• 2.1.1 MS定义与历史沿革15-17
• 2.1.2 国内外研究现状17-18
• 2.2 健康管理相关内容与研究概况18-24
• 2.2.1 健康管理的起源18-20
• 2.2.2 相关理论基础20-21
• 2.2.3 国内外有关MS健康管理研究概况21-24
• 第三章 天津体检人群MS现状及影响因素分析24-52
• 3.1 调查对象24
• 3.2 调查方法与内容24-25
• 3.2.1 问卷调查24-25
• 3.2.2 体格测量25
• 3.2.3 实验室检测25
• 3.3 MS诊断标准25-26
• 3.4 统计学方法26
• 3.5 质量控制26
• 3.5.1 前馈控制26
• 3.5.2 过程控制26
• 3.5.3 后馈控制26
• 3.6 结果26-47
• 3.6.1 人群基本特征分布26-27
• 3.6.2 不同性别下体格测量和实验室检查结果27-28
• 3.6.3 不同影响因素下MS及其各组分患病情况分析28-39
• 3.6.4 MS影响因素的Logistic回归分析39-42
• 3.6.5 MS组分与影响因素组的典型相关分析42-46
• 3.6.6 健康行为组合对人群MS患病情况的影响46-47
• 3.7 讨论47-52
• 3.7.1 MS患病情况47-48
• 3.7.2 MS各组分患病情况48
• 3.7.3 MS主要影响因素48-51
• 3.7.4 健康生活方式对MS的影响51-52
• 第四章 探索符合国情的MS健康管理策略52-61
• 4.1 转变思想，树立健康管理新理念52-53
• 4.1.1 认识健康的双重属性52
• 4.1.2 了解卫生需求的多样性与医学模式的转变52
• 4.1.3 合作构建全程管理体系52-53
• 4.2 结合理念，设计全民健康管理制度53-54
• 4.2.1 设立院前健康管理服务专项基金53
• 4.2.2 建立以慢性病为主的疾病管理制度53-54
• 4.2.3 对院中疾病的诊断治疗实施实际需求管理54
• 4.3 落实使命，，构建健康管理委员会组织体系54-55
• 4.3.1 改造提升政府原有类似机构54
• 4.3.2 组建各企业单位专职机构54-55
• 4.3.3 动员社会组织丰富体系建设55
• 4.4 借鉴经验，发展完善国内健康服务机构55-56
• 4.4.1 升级体检中心为健康管理中心55-56
• 4.4.2 创新医疗服务模式，建立联动机制56
• 4.4.3 建立完善居民信息系统与健康档案56
• 4.4.4 推广应用智能可穿戴设备56
• 4.5 发挥优势，融入中医精华理论与方法56-58
• 4.5.1 应用中医体质学理论辨析MS目标人群57
• 4.5.2 辨证施治下的中医减肥方法57
• 4.5.3 中医运动养生与MS的保健57-58
• 4.6 多方联合，推进健康管理全覆盖58-61
• 4.6.1 以政府、医院为主，提升人群健康防病意识58
• 4.6.2 个人主动配合，坚持自我健康管理“三部曲”58-60
• 4.6.3 企业、社区、家庭共同合作，推进健康管理全民化60-61
• 第五章 结论61-63
• 5.1 MS患病情况及影响因素的特点61-62
• 5.2 MS防治策略的新依据62
• 5.3 MS健康管理的新视角62-63
• 参考文献63-72
• 发表论文和参加科研情况说明72-73
• 附录73-76
• 附录 173-75
• 附录 275-76
• 综述 代谢综合征定义、危害及对策研究综述76-91
• 综述参考文献83-91
• 致谢91-92
• 个人简历92

【参考文献】

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本文编号：743041