克罗米芬抵抗和来曲唑无反应的PCOS患者促排卵方案的选择

发布时间：2017-08-29 10:29

  本文关键词：克罗米芬抵抗和来曲唑无反应的PCOS患者促排卵方案的选择

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【摘要】：目的比较来曲唑(LE)、克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)3种药物相互联合使用的疗效与安全性,探索CC抵抗及LE无反应的多囊卵巢综合征(PCOS)患者更佳的促排卵方案。方法将CC抵抗及LE无反应的209例(周期)PCOS患者,随机分入CC+HMG组59周期,LE+HMG组72周期,LE+CC组78周期,LE+CC组中无反应者54周期立即转入LE+CC+HMG组,观察4组间绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,最大卵泡平均直径(MFD)、子宫内膜厚度、1.4cm卵泡数、血清雌二醇(E2)水平,以及促排天数、HMG用量、排卵数、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、双胎率、异位妊娠率等。结果LE+CC组排卵率最低(30.77%),但1.4cm卵泡数、排卵数和促排天数最少,HCG注射日E2水平最低(P0.05),余3组排卵率差异无统计学意义(P0.05);LE+CC+HMG组HMG用量以及HCG注射日E2水平最高(P0.05);仅CC+HMG组出现异位妊娠,共3周期(P0.05)。4组HCG日子宫内膜厚度、MFD、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率以及双胎率差异无统计学意义(P0.05),均未发生中-重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)及卵泡未破裂黄素化(LUF)。结论对CC抵抗及LE无反应的PCOS患者,LE+CC联合促排卵方案,仍有30.77%的排卵率,尤其适合OHSS高危人群。而LE+CC与LE+CC+HMG的总体排卵率92.31%,明显高于传统联合促排卵方案LE+HMG与CC+HMG,同时降低了OHSS及多胎妊娠的风险。
【作者单位】： 四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室;成都市妇女儿童中心医院生殖中心;
【关键词】： 多囊卵巢综合征 克罗米芬 来曲唑 人绝经期促性腺激素 克罗米芬抵抗
【分类号】：R711.75
【正文快照】： 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖内分泌及糖代谢异常的临床综合征,是育龄妇女最常见的排卵障碍性疾病,约占排卵障碍性不孕的75%[1]。一线促排卵药物枸橼酸氯米芬(CC),即克罗米芬,被广泛用于PCOS患者的促排卵治疗。CC的药理特性,使它可以避免小卵泡排卵,更利于卵泡的充分发育[2

【相似文献】

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1 林金菊，，陈风娣;口服克罗米芬致重度卵巢过度刺激综合征一例[J];温州医学院学报;1998年01期

2 卢伟

本文编号：752801