代谢综合征与无症状性颅内动脉狭窄的相关性

发布时间：2017-08-31 21:02

  本文关键词：代谢综合征与无症状性颅内动脉狭窄的相关性

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【摘要】：背景:颅内动脉狭窄(intracranial arterial stenosis,IAS)是各种原因导致的颅内动脉管腔局部缩窄,使血流阻力增高而未完全阻断的病理改变。IAS是引起缺血性卒中的主要病因。IAS在形成的早期无任何临床表现。随着病情进展,狭窄进一步加重,在一定诱因下则可能发生短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或缺血性卒中。继而出现多种表现各异、轻重不等的局灶性神经功能缺损症状或体征,病情严重者甚至可能死亡。此外,IAS和缺血性卒中患者远期还有可能发展成血管性痴呆(vascular dementia,VD)。VD危害较大,一旦发病将导致患者生活质量下降,并且为家庭及社会带来沉重的经济负担。对于TIA或卒中,患者尚能引起足够重视。通过采取积极治疗措施,可防止IAS病变进展。而无症状性颅内动脉狭窄(asymptomatic intracranial arterial stenosis,AIAS)常常不能受到足够的重视。AIAS如不能得到及时有效的诊治,最终可导致TIA或卒中。AIAS的患病率较高,因此目前缺血性脑卒中防治的形势非常严峻。对于AIAS要有正确的认识,对其足够重视并采取适当的防治措施。脑卒中的危险因素已知的有:超重肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、缺乏体力活动等。前四项是代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的组成要素。MS患病率有增高的趋势。目前MS与卒中的相关性逐渐受到研究人员的重视,这方面的研究也逐渐增多,也取得了一定的共识,对于脑卒中的防治具有一定的指导意义。但是这些研究均着眼于缺血性脑卒中患者,未将aias单独分组研究,不能明确反映ms与aias之间有无相关性。目的:研究ms与aias的相关性。方法:以行tcd检查的健康人作为研究对象。诊断为大脑中动脉狭窄(mca)的对象纳入狭窄组,否则纳入正常组。采集研究对象的各项一般资料,测量其人体测量学指标、生化指标并采集病史。根据是否符合ms标准中的四项条件,将对象分别纳入超重肥胖组、高血压组、血脂紊乱组和高血糖组及其各自对应的正常组。另外根据每个对象的异常指标数量(0个~4个),对应地将对象分为m0组~m4组。结果1.7366例对象中526例被诊断为mca狭窄,患病率7.1%。ms患病率1.8%。2.狭窄组除高密度脂蛋白胆固醇与正常组无显著性差异(p0.05)外,其余人体测量学指标、生化指标和高血压、糖尿病、ms患病率均显著高于正常组(p0.001)。3.超重肥胖组、高血压组、血脂紊乱组和高血糖组对象的mca狭窄患病率均显著高于对应正常组(p0.001)。4.m0组对象mca狭窄的患病率为4.2%,而m1~m4组对象的患病率分别为12.9%、24.7%、28.2%和31.3%,存在逐步增高的趋势(χ2=388.769,p0.001)。随着异常指标的增加,m1~m4组相对于m0组的or值也逐步从3.359(95%ci:2.727~4.138)增至7.432(95%CI:5.632~9.808)、8.896(95%CI:5.827~13.583)和10.293(95%CI:3.548~29.863),差异有显著的统计学意义(P0.001)。结论:MS是AIAS的重要危险因素。超重肥胖、高血压、血脂紊乱和高血糖均与颅内动脉狭窄相关。
【关键词】：代谢综合征 颅内动脉狭窄 经颅多普勒 缺血性卒中
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589;R743.3
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 1 对象与方法14-15
• 1.1 研究对象14
• 1.2 研究方法14-15
• 1.2.1 人体测量学指标及病史采集14
• 1.2.2 生化指标检测14-15
• 1.2.3 颅内动脉检测及分组15
• 1.2.4 代谢综合征诊断标准及分组15
• 1.2.5 统计分析15
• 2 研究结果15-18
• 2.1 患病率15-16
• 2.2 基本指标比较16-17
• 2.3 不同指标与AIAS的关系17
• 2.4 异常指标数量与AIAS的关系17-18
• 3 讨论18-21
• 全文总结21-22
• 参考文献22-24
• 文献综述：颅内动脉狭窄研究现状24-35
• 参考文献29-35
• 致谢35-36
• 攻读硕士学位期间发表的文章36

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本文编号：767879