新发成年糖尿病患者胰岛自身抗体的研究

发布时间：2017-09-05 02:51

  本文关键词：新发成年糖尿病患者胰岛自身抗体的研究

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【摘要】：目的：比较分析非肥胖型及肥胖型新发成年糖尿病病人胰岛自身抗体(GADA、ICA、IAA)阳性率的高低及胰岛功能情况,为成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的筛查提供依据,并了解GADA阳性新发成年糖尿病病人的临床特征,指导临床的治疗。方法：收集2014年3月-2015年6月在我院住院,选取符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准的新发成年糖尿病患者133例,其中BMI≥ 25kg/m2的46例病人作为肥胖组(男性：30例,女性：16例),BMI25kg/m2的87例病人作为非肥胖组(男性：54例,女性：33例)。使用放射配体发检测GADA,酶联免疫法检测ICA、IAA。分析上述三种抗体在肥胖组与非肥胖组新发成年糖尿病病人中的分布特征及阳性率,并比较两组病人间的临床特点,主要指标包括年龄、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽、餐后2小时C肽、尿酮体。并将133例新发成年糖尿病患者依据GADA阳性与否分为GADA阳性组和阴性组,对GADA阳性组及阴性组的新发成年糖尿病病人均进行BMI、FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2小时C肽、HbAlc、尿酮体检测,比较两组病人的临床特点。并在GADA阳性组的新发成年糖尿病病人中比较非肥胖者与肥胖者的LADA检出率。结果：1.非肥胖组的新发成年糖尿病病人中GADA阳性率为19.5%(17/87),肥胖组新发成年糖尿病病人GADA阳性率6.5%(3/46),对比两组,非肥胖组GADA阳性率明显高于肥胖组(x2=3.992, P=0.046 0.05)。2. IAA、ICA的阳性率在肥胖组新发成年糖尿病病人与非肥胖组新发成年糖尿病病人间的差异无显著性(P0.05)。3.非肥胖组新发成年糖尿病病人的空腹C肽水平低于肥胖组(Z=-2.415,P=0.0160.05),非肥胖组新发成年糖尿病病人的餐后2小时C肽水平低于肥胖组(Z=-2.725,P=0.0060.05)。4.FPG、2hPG、HbA1c、年龄、尿酮体阳性率在非肥胖组与肥胖组新发成年糖尿病病人的差异均无统计学意义(P分别为0.677、0.675、0.549、0.356、0.551)。5.GADA阳性组新发成年糖尿病病人的BMI值低于GADA阴性组(t=3.307, P=0.001≤0.05)。6. GADA阳性新发成年糖尿病病人的空腹C肽显著低于GADA阴性病人(Z=-3.053,P=0.0020.05),GADA阳性组新发成年糖尿病病人的餐后2小时C肽明显低于GADA阴性组(Z=-3.497,P=0.000.05)。7.GADA阳性组新发成年糖尿病病人的FPG高于GADA阴性组(t=-2.301, P=0.0230.05)。2hPG、糖化血红蛋白、年龄在两组新发成年糖尿病病人间无显著的差异。8.GADA阳性组的新发成年糖尿病病人尿酮体阳性率为50%(10/20)明显高于GADA阴性组25.7%(29/113),其x 2=4.956,P=0.028。9. GADA日性组新发成年糖尿病病人中非肥胖者17例,其中确诊LADA有9例(9/17),GADA阳性组新发成年糖尿病病人中肥胖者3例,其中确诊LADA有2例(2/3)。结论：1.在非肥胖型新发成年糖尿病病人中进行胰岛自身抗体尤其是GADA的检测,更有利LADA的筛查。2.在低BMI、胰岛功能差的糖尿病人群中进行胰岛自身抗体的检测,有助于LADA的筛查,且早期开始用胰岛素干预治疗,有利于保护残留胰岛β细胞的功能。
【关键词】：非肥胖型新发成年糖尿病 LADA GADA 胰岛B细胞功能
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 个人简历3-5
• 主要中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 资料与方法13-15
• 结果15-19
• 讨论19-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-34
• 参考文献32-34
• 致谢34

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