胸腺瘤最新WHO病理分型和Maosaoka分期与重症肌无力的关系

发布时间：2017-09-13 02:28

  本文关键词：胸腺瘤最新WHO病理分型和Maosaoka分期与重症肌无力的关系

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【摘要】：目的:探讨胸腺瘤伴重症肌无力(thymoma accompanied with myasthenia gravis)患者的WHO病理分型(2004 WHO)、Maosaoka临床分期与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)发生、临床分型、术后重症肌无力危象之间的相关性。方法:收集了2005年5月到2015年12月在大连医科大学附属第一医院胸外科行胸腺瘤切除术的250例住院患者临床及病理资料,进行回顾性分析,胸腺瘤WHO病理分型标准采用2004版,比较胸腺瘤伴重症肌无力患者的WHO病理分型、Maosaoka临床分期与MG临床分型、术后重症肌无力危象之间的相关性。所得数据应用SPSS19.0软件进行统计学分析,取P0.05为有统计学差异。结果:(1)胸腺瘤WHO病理分型,本组患者中A型24例(9.60%),AB型77例(30.80%),B1型32例(12.80%),B2型59例(49.17%),B3型51例(20.40%),C型7例(2.80%)。胸腺瘤伴重症肌无力120例(48.00%),其中A型4例(3.34%),AB型33例(27.50%),B1型19例(15.83%),B2型31例(25.83%),B3型33例(27.50%),C型0例。胸腺瘤的病理类型与重症肌无力存在相关性(P0.05),差异有统计学意义,AB、B2、B3型胸腺瘤较容易合并重症肌无力。(2)120例胸腺瘤合并重症肌无力:Ⅰ期56例(46.67%)、Ⅱ期37例(30.83%)、Ⅲ期16例(13.33%)、Ⅳ期11例(9.17%),多位于MasaokaⅠ、Ⅱ期;胸腺瘤未合并重症肌无力130例:Ⅰ期21例(16.15%)、Ⅱ期46例(35.38%)、Ⅲ期51例(39.23%)、Ⅳ期12例(9.24%),多位于Ⅱ、Ⅲ期。胸腺瘤Masaoka临床分期与重症肌无力存在相关性(P0.05)。(3)本组患者病理报告显示伴随重症肌无力发生的主要是MasaokaⅡ、Ⅲ期。(4)胸腺瘤合并重症肌无力患者120例,术后发生重症肌无力危象的有25例。胸腺瘤发生重症肌无力危象多位于MasaokaⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,Ⅳ期病人最多(40%)。患者胸腺瘤病理类型和术后重症肌无力危象的发生无明显的相关性(P0.05),差异无统计学意义;胸腺瘤的Masaoka临床分期与手术后重症肌无力危象的发生之间存在相关性(P0.05),差异有统计学意义。胸腺瘤的临床分期越晚越容易发生重症肌无力危象。(5)本组数据显示:A、AB、B1患者多数Masaoka临床分期为Ⅰ、Ⅱ期;B2型胸腺瘤以Ⅱ、Ⅲ期为主;B3型胸腺瘤以Ⅲ、Ⅳ期为主,具有一定的恶性肿瘤行为。C型胸腺瘤为胸腺癌,多位于Ⅲ或者Ⅳ期。结论1.胸腺瘤的病理类型和重症肌无力发生密切相关,病理类型为AB、B型的胸腺瘤患者比其他病理类型患者更容易合并重症肌无力。2.Masaoka临床分期和重症肌无力发生密切相关,胸腺瘤Ⅰ、Ⅱ期合并重症肌无力可能性大,Ⅲ、Ⅳ期胸腺瘤合并重症肌无力可能性较小,即合并重症肌无力的胸腺瘤临床分期比较早。3.胸腺瘤合并重症肌无力患者术后是否发生肌无力危象与胸腺瘤Masaoka临床分期相关性非常明显。胸腺瘤术后发生重症肌无力危象多见于MasaokaⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,Ⅳ期病人最多。4.A、AB、B1型患者多数Masaoka临床分期为Ⅰ、Ⅱ期;B2型胸腺瘤以Ⅱ、Ⅲ期为主;B3型胸腺瘤以Ⅲ、Ⅳ期为主,具有一定的恶性肿瘤行为。C型胸腺瘤为胸腺癌,多位于Ⅲ或者Ⅳ期。
【关键词】：胸腺瘤 WHO 病理分型 重症肌无力 临床分期
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R746.1;R736.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 结果14-17
• 讨论17-21
• 结论21-23
• 参考文献23-27
• 综述27-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38

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本文编号：840986