游离脂肪酸、C反应蛋白、同型半胱氨酸与2型糖尿病周围神经病变关系

发布时间：2017-09-13 20:41

  本文关键词：游离脂肪酸、C反应蛋白、同型半胱氨酸与2型糖尿病周围神经病变关系

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【摘要】：目的：探讨血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、C反应蛋白(C reaction protein, CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)关系。方法：对浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科2014年1月1日至2015年6月30日入院的404例2型糖尿病患者进行回顾性分析,根据临床症状、肌电图结果参考欧洲糖尿病研究协会第19次糖尿病性神经病变研究组年会暨第8届国际糖尿病性神经病座谈会提出的分类标准分为无周围神经病变组235例(NDPN)和周围神经病变组(DPN)169例,其中DPN分为亚临床周围神经病变组(SDPN) 80例、临床确诊周围神经病变组89例(CDPN)。每例分别记录年龄、性别、糖尿病病程、高血压病史、吸烟、酒精摄入、用药情况、周围神经病变临床症状、身高、体重、腰围、入科室血压,入院次日测糖化血红蛋白、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、胱抑素C、Hcy、FFA、 CRP、促甲状腺激素、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、24小时尿微量白蛋白,住院期间行标准馒头餐试验,测空腹血糖及餐后2小时血糖、空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素、空腹C肽及餐后2小时C肽,并完善腹部B超、双下肢动脉及颈部动脉超声、眼底照相、肌电图检查。应用S PSS18.0统计软件比较NPN、DPN组间一般资料、实验室资料、糖尿病并发症资料,并分别比较NDPN、SDPN、CDPN组间上述资料,所有数据进行正态性分布及方差齐性检验,分类变量资料采用χ2检验,正态分布连续变量资料采用非配对t检验,非正态分布连续变量资料采用Mann-Whney U检验；并用Logitic多元回归分析糖尿病周围神经病变危险因素。结果：1.NDPN.SDPN.CDPN组间资料比较：SDPN和CDPN组年龄、收缩压、糖尿病肾病比例均显著高于NDPN组(P0.05),SDPN和CDPN组HOMA-β(CP).eGFR均显著低于 NDPN组(P0.05)；SDPN组高血压比例、空腹血糖、餐后2小时血糖显著高于NDPN组(P0.05),BMI显著低于NDPN组(P0.05);CDPN组糖尿病病程、糖尿病家族史比例、胱抑素C.ACR.视网膜病变比例显著高于NDPN组(P0.05),空腹C肽、脂肪肝比例显著低于NDPN组(P0.05):CDPN 组视网膜病变例高于SDPN组(P0.05)。2.Hcy在DPN组、SDPN组、CDPN组均显著高于NDPN组(P0.05),在SDPN组和CDPN组间无统计学差异；FFA.CRP在DPN与NDPIN、SDPN与NDPN、 CDPN与NDPN之间均无统计学差异。3.Logistic多元回归分析示年龄(OR=1.054,95%CI=1.011～1.099,P=0.014).Hcy (OR=1.099,95%CI=1.012～1.192,P=0.024)是2型糖尿病周围神经病变的独立危险因素,糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变与2型糖尿病周围神经病变存在相关性。结论：(1)高同型半胱氨酸血症、年龄是2型糖尿病周围神经病变的独立危险因素。同型半胱氨酸水平在亚临床周围神经病变即出现升高,早期检测同型半胱氨酸并积极干预可能延缓糖尿病周围神经病变的发生发展。(2)糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变与2型糖尿病患者中周围神经病变密切相关,且糖尿病视网膜病变可能与2型糖尿病周围神经病变严重程度相关。在合并糖尿病肾病或视网膜病变患者当中应积极筛查周围神经病变。(3)游离脂肪酸、C反应蛋白与2型糖尿病周围神经病变无显著相关性。
【关键词】：2型糖尿病 周围神经病变 游离脂肪酸 C反应蛋白 同型半胱氨酸
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R745
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 1 对象及方法14-19
• 2 结果19-25
• 3 讨论25-29
• 4 结论29-30
• 参考文献30-34
• 综述34-49
• 参考文献44-49
• 作者简介49

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本文编号：845789