原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料分析

发布时间：2017-09-18 19:08

  本文关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料分析

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【摘要】：目的:归纳分析原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者的临床资料,探讨其临床特征、诊断方法、治疗策略以及预后评估,为PHPT规范化诊疗提供循证医学依据。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月至2015年12月间收治并行开放手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者43例。比较其一般临床资料、术前甲状旁腺相关实验室指标、术前影像学资料、手术及病理结果和术后实验室指标等。结果:本研究43例PHPT患者均诊断明确,甲状旁腺腺瘤40例(93.02%),甲状旁腺腺癌3例(6.98%);其中女性30人(69.77%),男性13人(30.23%),女性患者在腺瘤和腺癌上的占比均大于男性,但差异无统计学意义(P0.05)。患者发病年龄集中的年龄段为41-60岁,共有31例(72.09%);腺瘤患者中女性的平均发病年龄为51.03±10.41岁,男性为41.40±11.87岁,差异有统计学意义(P=0.030);腺瘤组与腺癌组的发病年龄和病程差异均无统计学意义(P0.05)。在临床类型中,无症状型最多,有20例(46.51%),肾骨型9例(20.93%),肾型7例(16.28%),骨型6例(13.95%),高钙血症型1例(2.33%)。术前血钙、PTH及ALP平均水平分别为3.04±0.39mmol/L,719.99±625.36pg/ml及460.17±660.39IU/L。比较发现腺瘤组和腺癌组的术前血钙、术前PTH和ALP差异均无统计学意义(P0.05);无症状型患者的术前血钙和PTH均低于有症状型的患者,差异有统计学意义(P0.05);核素扫描阴性患者的术前PTH低于阳性患者,差异有统计学意义(P=0.003),核素扫描阴性患者的术前血钙低于阳性患者,但差异没有统计学意义(P=0.168)。颈部彩超诊断和核素扫描的术前定位敏感性分别为71.43%和81.40%,两者联合应用的敏感性为83.33%。下位甲状旁腺病变(30枚,75.00%)发病率高于上位甲状旁腺(10枚,25.00%),冰冻病理与石蜡病理符合率为97.62%。手术切除病变腺体后15min、30min后PTH下降50%的比例分别为92.68%和95.24%,出院时PTH下降50%者达到100%。术后第1天、第3天和出院时血钙降至正常高限以下分别为83.72%、88.10%和100%,术后第1天出现低钙有7例(16.28%),出院时有5例(11.63%),出院时血钙最低值为2.02mmol/L。23例患者获得随访,症状不同程度改善,均未见复发。结论:1.PHPT女性患者偏多,患者的发病年龄集中在40~60岁;2.PHPT以腺瘤多见,临床类型以无症状型多见,不同病理类型对发病年龄和病程没有影响,腺瘤患者中男性患者发病年龄较女性患者低;3.术前血钙、PTH及ALP均不同程度升高,但不同病理类型患者血清学指标没有差异,有症状型患者术前血钙和PTH均高于无症状型;4.超声和核素扫描是PHPT定位诊断的重要方法,两者联合应用能提高敏感性;5.下位甲状旁腺病变发病率高于上位甲状旁腺;6.手术是治疗PHPT的有效方法,术中PTH检测能有效预测手术的成功率。
【关键词】：原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺激素 甲状旁腺切除术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R582.1
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文缩略词词表13-14
• 第1章 前言14-16
• 第2章 综述16-29
• 2.1 病因16
• 2.2 临床表现16-18
• 2.3 诊断18-19
• 2.4 手术治疗19-22
• 2.5 术后低钙和预后22-23
• 2.6 结语23-24
• 参考文献24-29
• 第3章 材料与方法29-31
• 3.1 研究对象29
• 3.2 研究方法29
• 3.3 统计学方法29-31
• 第4章 结果31-44
• 4.1 一般情况31
• 4.2 性别比例31-32
• 4.3 发病年龄和病程32-34
• 4.4 临床表现34-36
• 4.5 术前实验室检查指标定量比较36-39
• 4.6 定位诊断情况39-40
• 4.7 手术部分40-41
• 4.8 术后恢复情况41-44
• 第5章 讨论44-49
• 第6章 结论49-50
• 参考文献50-53
• 作者简介及在校期间所取得的科研成果53-54
• 致谢54

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