玻璃体腔注射雷珠单抗对于糖尿病黄斑水肿OCT不同分型的短期疗效比较

发布时间：2017-09-20 17:10

  本文关键词：玻璃体腔注射雷珠单抗对于糖尿病黄斑水肿OCT不同分型的短期疗效比较

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【摘要】：目的:探讨光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)指导的糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)不同分型与玻璃体腔注射雷珠单抗短期疗效的关系,为DME患者的个体化治疗提供依据。方法:收集2015年3月至2015年12月期间于大连医科大学附属第一医院眼科确诊为DME并接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的患者资料,记录所有患者的性别、年龄、糖尿病病程等基本情况。所有患者于治疗前接受OCT检查,根据黄斑区视网膜形态将患者分为三组:视网膜弥漫性增厚(sponge-like diffuse retinal thickening,DRT)组、黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)组及浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)组。所有纳入研究眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗0.05mg/0.5ml,随访一个月。收集治疗前后眼内压(intraocular pressure,IOP)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),应用OCT观察黄斑区视网膜形态学变化并测量黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)。将三组数据应用SPSS软件进行统计学分析,P0.05认为差异有统计学意义。结果:本次研究共收集DME患者30例(38眼),年龄32-79岁,平均年龄为(57.68±10.04)岁。其中DRT组18眼、CME组12眼、SRD组8眼。DRT组基线时BCVA(LogMAR)均值为0.73±0.33,术后1个月提高到0.56±0.31,治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.000);治疗前CMT均值为(331.22±82.01)?m,治疗后下降到(264.28±69.40)?m,差异有统计学意义(P=0.000)。在CME组,治疗前BCVA(LogMAR)均值为0.71±0.31,治疗后提高至0.63±0.34,与治疗前相比差异无统计学意义(P=0.277);平均CMT值在基线为(455.42±136.39)?m,术后下降到(286.50±116.52)?m,差异有统计学意义(P=0.007)。SRD组患者术后平均BCVA(LogMAR)为0.76±0.32,与基线值0.85±0.44相比,差异无统计学意义(P=0.150);术后CMT均值为(300.13±142.37)?m,与基线CMT均值(525.50±203.81)?m相比,差异有统计学意义(P=0.031)。DRT组、CME组与SRD组治疗前后BCVA(LogMAR)提高值比较,差异无统计学意义(P=0.443)。三组CMT下降值的差异有统计学意义(P=0.037),且CME组与SRD组的CMT均值下降更多;但是三组CMT下降的百分比变化无统计学意义(P=0.157)。结论:1.玻璃体腔注射雷珠单抗可以快速而有效地减轻DME并提高视力;2.DRT组玻璃体腔注射雷珠单抗后视力显著提高,且表现出与CMT下降成比例的视觉改善;3.黄斑水肿不同OCT形态学分型可能对预测DME玻璃体腔注射雷珠单抗的治疗反应和视力预后具有指导意义。
【关键词】：形态学 光学相干断层成像 糖尿病黄斑水肿 雷珠单抗
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R774.5;R587.2
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-16
• 1. 研究对象12-14
• 1.1 入选标准13
• 1.2 排除标准13
• 1.3 分组13-14
• 2. 检查设备及药物14
• 2.1 主要检查设备14
• 2.2 主要用药14
• 3. 检查项目14-15
• 3.1 一般情况14
• 3.2 术前眼部检查14-15
• 3.3 术后眼部检查15
• 4. 治疗方法15-16
• 4.1 术前15
• 4.2 术中15
• 4.3 术后15-16
• 5. 统计学方法16
• 结果16-20
• 1. 各组治疗前一般情况16-17
• 2. 各组BCVA（LogMAR）变化17
• 2.1 治疗前后比较17
• 2.2 组间比较17
• 3. 各组CMT（mm）变化17-19
• 3.1 治疗前后比较17-18
• 3.2 组间比较18-19
• 4. 各组IOP（mmHg）变化19-20
• 5. 各组黄斑水肿形态学转化20
• 6. 术后并发症20
• 讨论20-26
• 结论26-27
• 参考文献27-33
• 综述33-45
• 参考文献39-45
• 附录45-46
• 致谢46-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 林艳辉;郭小健;朱小华;高建萍;;玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿[J];国际眼科杂志;2007年02期

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本文编号：889319