艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效、胃肠道不良反应与中医证型的相关性初探

发布时间：2017-09-22 00:07

  本文关键词：艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效、胃肠道不良反应与中医证型的相关性初探

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【摘要】：目的：主要研究在使用艾塞那肽治疗的肥胖2型糖尿病患者,其胃肠道不良反应的发生率与中医证型之间的相关性,希冀通过研究中医证型(中医理论体系)来预测艾塞那肽(西药)发生胃肠道不良反应的概率,以此指导临床合理用药,节约医疗成本,增加依从性；为中医减毒增效、辨证治疗该药的胃肠道不良反应提供依据,减轻病人痛苦,合理使用该药；扩展在中医理论体系指导下运用西药的研究思路。方法：选取2015年02月至2016年02月来源于四川省人民医院内分泌科和老年干部科、华西医院西藏成办分院内分泌科、成都中医药大学附属医院内分泌科门诊及住院部使用艾塞那肽的肥胖2型糖尿病患者,通过纳入标准、排除标准、脱落标准的筛选后最终确定研究对象137例,入组前收集患者基本信息、体重指数、糖耐量试验中空腹血糖与餐后2h血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等资料,并通过中医证型调查表收集症状、辨证分型,最终归入气虚痰湿组、湿热内蕴组、阳虚寒湿组、气虚夹瘀组4组中；各组均给予艾塞那肽固定小剂量,观察并统计各组在4周之内出现胃肠道不良反应的例数,并在4周后再次记录患者体重指数、血糖、血脂等指标。所得数据使用统计软件SPSS17.0进行统计学分析。结果：艾塞那肽的胃肠道不良反应发生率从大到小依次为湿热内蕴型阳虚寒湿型气虚痰湿组、气虚夹瘀组,均具有统计学意义(P0.05)。入组前各组间BMI、FPG、hPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C无统计学意义(均P0.05)。艾塞那肽治疗后,TG、HDL-C与入组前比较,无统计学意义(均P0.05), BMI、F PG、2hPG、TC、LDL-C较入组前下降,具有统计学意义(均P0.05),艾塞那肽治疗后,BMI下降值组间比较湿热内蕴组阳虚寒湿组、气虚痰湿组、气虚夹湿组,有统计学意义(P0.05), LDL-C下降值组间比较湿热内蕴组阳虚寒湿组、气虚痰湿组、气虚夹湿组,有统计学意义(P0.05),其余指标组间比较无统计学意义(P0.05)结论：(1)艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的胃肠道不良反应发生率湿热内蕴证最高,阳虚寒湿证次之,气虚痰湿证、气虚夹瘀证最低。艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病降低LDL-C、BMI的作用在湿热内蕴证最好,其余证型相同；降血糖作用与中医证型无关,可用于指导临床更好地应用艾塞那肽；(2)从中医证型的角度来看,艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的胃肠道不良反应与疗效并无相关性；(3)按中医理论分析,艾塞那肽的药性是：苦,寒,归脾、胃、肠经,无毒。
【关键词】：糖尿病 艾塞那肽 胃肠道不良反应 疗效 中医证型
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-6
• 英文缩略词表6-11
• 引言11-14
• 第一章 理论研究14-30
• 1 糖尿病14-16
• 1.1 定义14
• 1.2 流行数据14-15
• 1.3 主要治疗药物15-16
• 2 GLP-1受体激动剂16-25
• 2.1 概况16-18
• 2.2 艾塞那肽对2型糖尿病的治疗优势18-22
• 2.2.1 增加胰岛素18
• 2.2.2 抑制胰高血糖素的分泌18
• 2.2.3 保护胰岛β细胞功能18-19
• 2.2.4 调节血脂、减轻体重19-20
• 2.2.5 减少氧化应激20
• 2.2.6 心脏保护作用20-21
• 2.2.7 肾脏保护作用21
• 2.2.8 中枢神经系统保护作用21
• 2.2.9 减缓骨质疏松作用21-22
• 2.3 艾塞那肽的不良反应22-24
• 2.3.1 胃肠道不良反应22
• 2.3.2 抗体产生和过敏反应22-23
• 2.3.3 急性胰腺炎23
• 2.3.4 急性肾衰竭23
• 2.3.5 甲状腺肿瘤23-24
• 2.4 艾塞那肽胃肠道不良反应发生机制24
• 2.5 应对艾塞那肽胃肠道不良反应的方法24-25
• 3 中医认识25-30
• 3.1 中医对药物的认识25-26
• 3.2 中医对脾胃的认识26-27
• 3.3 脾胃与糖尿病的关系27-29
• 3.3.1 组织形态27
• 3.3.2 精微物质的输布27-28
• 3.3.3 饮食28
• 3.3.4 肥胖与消渴28-29
• 3.4 GLP-1与中医脾胃的关系29-30
• 第二章 临床研究30-49
• 1 对象与方法30-37
• 1.1 病例来源30
• 1.2 诊断标准30-33
• 1.2.1 糖尿病诊断标准30
• 1.2.2 肥胖的诊断标准30-31
• 1.2.3 艾塞那肽胃肠道不良反应标准(拟定)31-32
• 1.2.4 中医证型诊断标准32-33
• 1.3 临床病例调查标准33-34
• 1.3.1 病例纳入标准33-34
• 1.3.2 病例排除标准34
• 1.3.3 病例脱落标准34
• 1.4 观察指标34-35
• 1.5 统计学方法35
• 1.6 研究方法35-36
• 1.7 流程图36-37
• 2 结果37-44
• 2.1 一般资料37-39
• 2.1.1 性别构成比较37-38
• 2.1.2 年龄情况比较38
• 2.1.3 各组有无使用二甲双胍人数构成情况38-39
• 2.2 入组时各组客观指标情况39-40
• 2.2.1 入组时各组体重指数情况39
• 2.2.2 入组时各组血脂情况39-40
• 2.2.3 入组时各组空腹血糖、餐后2h血糖情况比较40
• 2.3 各组艾塞那肽胃肠道不良反应情况40-41
• 2.4 各组疗效比较41-43
• 2.4.1 体重指数变化值41-42
• 2.4.2 空腹血糖、餐后2h血糖变化值42
• 2.4.3 血脂变化值42-43
• 2.5 结果总结43-44
• 3 分析与讨论44-49
• 3.1 艾塞那肽作用与中医证型的关系44-45
• 3.2 艾塞那肽中医药性特征分析45-47
• 3.2.1 研究结果分析45-46
• 3.2.2 文献分析46
• 3.2.3 理论分析46-47
• 3.3 艾塞那肽胃肠道不良反应与治疗效果的关系47-49
• 问题与展望49-50
• 参考文献50-55
• 文献综述55-62
• 参考文献59-62
• 附件1: 中医四诊调查表62-65
• 胃肠道副作用评价65-66
• 致谢66-67
• 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果67-68

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本文编号：897637