超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞病理学检查的诊断意义

发布时间：2017-09-22 19:01

  本文关键词：超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞病理学检查的诊断意义

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【摘要】：背景:随着无症状甲状腺结节患者的检出率日益增多,面对这数量庞大的甲状腺结节患者,需要一项比超声更为精确的检查手段来确定甲状腺结节的良恶性。甲状腺细针穿刺细胞学检查作为一种常规的检查手段应用于评估甲状腺结节的性质,其价值已经广为认同。但是此项检查在国内却尚未兴起。目的:通过对大样本量的甲状腺细针穿刺细胞学检查的病理结果与超声对于相应甲状腺结节的描述以及术后组织病理进行分析,明确甲状腺结节细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值以及鉴别诊断的意义。以及探讨推广甲状腺细针穿刺细胞学应用的可能性。方法:本文回顾性分析2014年1月至2015年12月间于大连医科大学附属第一医院收治的术前行FNAB检查的甲状腺结节,所有结节均经过手术治疗。对比276例手术患者的术前的穿刺细胞病理学结果和手术后的组织石蜡病理结果,以组织病理学为金标准,判断FNA诊断甲状腺结节的敏感性、准确性、特异性。另按甲状腺结节的大小分组,比较四组患者的准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率。采用SPSS统计软件分析数据,计数资料采用X2检验,以P0.05差异有统计学意义。重点查阅和评估细针穿刺细胞病理学的诊断结果与组织石蜡病理诊断不一致的甲状腺结节涂片,明确产生误诊的原因。结果:1、随着甲状腺结节细针穿刺的结果由良性到滤泡样增生活跃(滤泡样肿瘤)到可疑癌变到癌变的评价标准改变,手术后组织病理的恶性率是逐渐上升的。2、甲状腺结节术后的组织石蜡病理与术前的细针穿刺细胞病理学相对比,可知甲状腺FNA诊断的敏感性:91.3%,特异性:88.9%,准确率:90.6%,假阳性率:8.3%,假阴性率:7.9%。3、所有行细针穿刺细胞病理学检查的甲状腺结节术前均行彩超检查,术前的彩超TI-RADS分级诊断的敏感性:88.3%,特异性:77.8%,准确率:87.0%,假阳性率:2.9%,假阴性率:11.0%。4、当直径1cm时,诊断的敏感性:84.7%,特异性:85.7%,准确率:85.0%,假阳性率:2.4%,假阴性率:12.7%;当直径为1-1.5cm时,诊断的敏感性:95.0%,特异性:85.7%,准确率:94.0%,假阳性率:1.5%,假阴性率:4.5%;当直径为1.5-2.0cm时,诊断的敏感性:95.0%,特异性:77.8%,准确率:95.7%,假阴性率:4.3%;当直径大于2.0cm时,诊断的敏感性:97.1%,特异性:50.0%,准确率:97.2%,假阴性率:2.8%。上述资料经过χ2检验,得出χ2=8.995,v=3,P=0.03,P值小于0.05,可认为甲状腺结节大小不同时,甲状腺结节检出的符合率是不相同的。对四组实验组进行了两两分析后,我们得出当直径1cm与另外三组间的甲状腺结节检出的不符合率的差别是具有统计学意义的,而另外三组之间的差异不具有统计学意义。结论:甲状腺的FNAB检查对于甲状腺结节的良、恶性的鉴别准确率较高,是临床对于甲状腺结节性质分辨的最重要检查。对于临床医师的病例选择有很重要的作用。结合患者的术前甲状腺彩超分级可以帮助确定需要行FNAB检查的患者,以及相应的甲状腺结节是否需要处理及如何处理。在以后的甲状腺细针穿刺病理诊断过程中,应注意避免假阳性的问题,可以推广甲状腺结节FNAB检查,会大大减少良性甲状腺结节不必要的手术治疗。
【关键词】：甲状腺结节 细针穿刺 细胞病理学 组织病理学
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-13
• 结果13-17
• 讨论17-23
• 结论23-24
• 参考文献24-29
• 综述 甲状腺结节术前诊断中影像学方法的应用和进展29-44
• 参考文献38-44
• 致谢44-45

【参考文献】

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本文编号：902512