InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床研究

发布时间：2017-09-23 14:41

  本文关键词：InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床研究

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【摘要】：目的:老年骨质疏松患者轻微外伤即可致股骨转子间骨折,该型骨折手术内固定治疗已成为主流,各种内固定材料各有优缺点。Inter Tan髓内钉是一种临床上常用的内固定材料,关于其疗效的文献较多,但这些文献平均随访时间为1年左右,且没有把患者的骨质疏松进行量化并纳入样本。本文主要通过随访Inter Tan髓内钉治疗该型骨折患者(年龄≥60岁;骨密度T值≤-2.5)的中远期疗效,探讨其优缺点并比较各AO分组的疗效差异等,为临床医生提供参考。方法:收集并回顾性分析西京医院2010年1月至2015年2月收治的股骨转子间骨折AO分型为A1、A2型的病例,共61例。随访其骨折术后愈合情况,对髋关节功能用Harris评分进行评估,并进一步将这些病例按照AO分型分为简单骨折(A1组)和粉碎性骨折(A2组),按照骨折的稳定性分为稳定型骨折(AO分型为A1.1 A1.2 A1.3 A2.1)和不稳定型骨折(AO分型为A2.2 A2.3),对各分组在手术时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复情况进行比较。结果:61例患者手术时间34 min~105 min,平均69 min;术中出血量85 m L~350 m L,平均186m L;住院时间4天~18天,平均8.7天;Harris评分65.9分~95.9分,平均89.9分。Harris评分标准评定,优:43例,良:13例,可:3例,差:2例,优良率为91.8%。术后早期并发症:尿路感染1例、尿储留2例、肺部感染1例、深静脉血栓1例、褥疮1例、伤口浅表感染1例、肺栓塞1例;晚期并发症:髋关节疼痛8例、肢体短缩3例、髋内翻1例。简单骨折组、粉碎骨折组术中及术后指标的比较:粉碎骨折组术中出血较简单骨折组多,有统计学差异(P=0.023),手术时间和术后Harris评分无显著性差异;稳定型骨折组和不稳定型骨折组在手术时间、术中出血量、术后Harris评分等方面无显著性差异。结论:Inter Tan髓内钉治疗老年骨质疏松患者转子间骨折,效果较好,对于AO分型A1型、A2型的骨折,无论是简单骨折、粉碎性骨折还是稳定型骨折、不稳定型骨折中远期疗效稳定,效果良好。
【关键词】：老年 股骨转子间骨折 骨质疏松 InterTan
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R580
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 文献回顾12-19
• 1 材料19-21
• 1.1 病例来源19
• 1.2 采集时间19
• 1.3 随访形式19
• 1.4 纳入标准19
• 1.5 资料情况19-21
• 2 方法21-23
• 2.1 术前准备21
• 2.2 手术方法21-22
• 2.3 术后治疗22
• 2.4 观察指标22-23
• 3 结果23-33
• 3.1 术后并发症情况23-24
• 3.2 术后Harris评分24
• 3.3 简单型骨折和粉碎型骨折的比较24-25
• 3.4 稳定型骨折和不稳定型骨折的比较25-26
• 3.5 典型病例26-33
• 4 讨论33-47
• 4.1 概述33
• 4.2 老年人骨质疏松的特点33-34
• 4.3 关于手术34-37
• 4.4 术后康复37-42
• 4.5 手术并发症及预防42-47
• 小结47-48
• 参考文献48-51
• 附录51-57
• 个人简历和研究成果57-58
• 致谢58

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 王东;王起奎;周君琳;;股骨近端防旋髓内钉与InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效比较的Meta分析[J];中华创伤骨科杂志;2014年08期

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本文编号：905841