原发性醛固酮增多症与心血管风险相关指标的系统评价

发布时间：2017-09-25 09:08

  本文关键词：原发性醛固酮增多症与心血管风险相关指标的系统评价

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【摘要】：目的:系统评价原发性醛固酮增多症(PA)患者主要的心血管事件风险相关指标的影响。方法:系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库,寻找PA与颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)、颈动脉斑块患病率、血流介导的舒张功能(FMD)、脉搏波传导速度(PWV)、反射波增强指数(AIx)等检测指标相关的文献。结果:共纳入12篇病例对照研究(病例组445例,对照组472例)。PA与原发性高血压病相比,其CCA-IMT明显增厚[MD:0.12 mm;95%CI:(0.09,0.16);P0.000 01],且大动脉PWV增快[MD:1.39 m/s;95%CI:(0.90,1.87);P0.000 01],相反,其AIx和心率75次/min时标准反射波增强指数(AIx HR75)无显著差异。与血压正常的人群相比,PA患者CCA-IMT显著增厚[MD:0.16mm;95%CI:(0.05,0.27);P=0.004],大动脉PWV明显增快[MD:3.74m/s;95%CI:(3.43,4.05);P0.000 01],AIx HR75增高[MD:8.59%;95%CI:(0.69,16.50);P=0.03],而FMD显著降低[MD:-2.52%;95%CI:(-3.64,-1.407);P0.000 1]。meta回归模型显示糖尿病、吸烟等因素对观察结果有一定影响。结论:PA患者与亚临床动脉粥样硬化和心血管风险因素具有明显的关联性,这一发现有助于在临床工作中建立更有效的心血管事件防控策略。
【作者单位】： 三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院综合内科;三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院心内科;
【关键词】： 原发性醛固酮增多症 心血管风险 meta分析
【基金】：2016年三峡大学研究生科研创新基金项目(No:SDYC2016090)
【分类号】：R54;R586.24
【正文快照】： 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的内分泌性高血压,在高血压病患者中达5%~13%[1],在难治性高血压中所占比例高达20%[2]。在大多数情况下,PA是由于肾上腺皮脂腺瘤或肾上腺皮质增生导致醛固酮分泌过多所致[3],继而引起K+的排泄增多,Na+和水的排泄减少,导

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