腹腔镜袖状胃切除术与胃转流术疗效及相关并发症的Meta分析

发布时间：2017-09-27 22:23

  本文关键词：腹腔镜袖状胃切除术与胃转流术疗效及相关并发症的Meta分析

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【摘要】：目的:1分别比较袖状胃切除术(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)与胃转流术(Lparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)的近期减重及降糖疗效;2对比LSG与LRYGB对肥胖症及2型糖尿病(T2DM)的治疗效果及相关并发症。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of science等英文数据库以及万方、VIP、CBM和中国知网数据库,并辅以手工检索,以"bariat ric surgery","obesity surgery","Sleeve Gastrectomy","randomized controlled trial(RCT)","gastric bypass","Roux-en-Y gastric bypass","LSG","LRYGB"为关键词,搜集2011年1月到2015年12月腹腔镜袖状胃切除术与腹腔镜胃转流术治疗肥胖症及2型糖尿病的所有文献,比较术后的血糖、糖化血红蛋白、BMI以及相关并发症。由两名研究者分别独立对数据及文献进行分析,并对文献质量进行严格质量评价和数据提取,采用Review manager 5.3软件进行数据分析。结果:纳入Meta分析标准的文章有15篇,其中8篇为RCT,接受LSG术的手术前后的血糖、糖化血红蛋白、体质指数与低密度脂蛋白分别是[MD=2.02,95%CI(0.85,3.18),P=0.0007]、[MD=1.64,95%CI(0.57,2.71),P=0.003]、[MD=11.08,95%CI(9.81,12.35),P0.01]、[MD=0.70,95%CI(-0.67,2.08),P=0.31],结果显示LSG术后血糖、糖化血红蛋白、体质指数较术前比较差异有统计学意义,但低密度脂蛋白手术前后的差异无统计学意义;接受LRYGB术的手术前后的血糖、糖化血红蛋白、体质指数与低密度脂蛋白分别是[MD=2.72,95%CI(1.73,3.71),P0.01]、[MD=1.44,95%CI(0.58,2.30),P=0.001]、[MD=13.22,95%CI(11.21,15.23),P0.01]、[MD=1.66,95%CI(1.31,2.00),P0.01],结果表明LRYGB术后血糖、糖化血红蛋白、体质指数及低密度脂蛋白较术前比较差异有统计学意义;两种手术的术后1年、3年、5年BMI分别是[MD=0.70,95%CI(-1.01,2.40),P=0.58]、[MD=0.65,95%CI(-0.71,2.01),P=0.85]、[MD=1.13,95%CI(-0.51,277),P=0.78],两者之间的差异无统计学意义,结果表明两种手术在术后1年、3年及5年的减重效果方面没有显著差异;术后1年血糖及糖化血红蛋白分别是[MD=-0.19,95%CI(-0.58,0.20),P=0.74]、[MD=0.12,95%CI(-0.09,0.32),P=0.28],结果表明两组手术的术后1年降糖效果方面无明显差异;术后胃瘘及出血分别为[OR=0.98,95%CI(0.54,1.79),P=0.64]、[OR=0.87,95%CI(0.12,6.54),P=0.89],结果显示两组手术后的胃瘘及出血方面无明显差异;但总并发症及手术时间的Meta结果分别是[OR=0.25,95%CI(0.13,0.49),P0.01]、[MD=-46.24,95%CI(-64.62,-27.91),P0.01],P0.01,结果表明LSG组在总并发症方面明显少于LRYGB组,而且LSG组手术时间明显少于LRYGB组。结论:LSG手术及LRYGB都是治疗肥胖症及2型糖尿病的有效方法,疗效肯定;LSG与LRYGB相比较,术后1年减重、降低空腹血糖及糖化血红蛋白方面无明显差异,并且术后3年、5年在BMI减少方面无明显差异,LSG术在降低血糖、减重方面与LRYGB有相同的疗效,差别在于LSG术对患者的低密度脂蛋白影响较小,而LRYGB术能显著降低患者的低密度脂蛋白,除此之外LSG术手术简单,手术耗时短,总体并发症比LRYGB术后低,具有更大优势。
【关键词】：袖状胃切除术 胃转流手术 2型糖尿病 肥胖症 减肥手术 疗效 并发症 Meta分析
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R656.6
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 背景9-17
• 第二章 资料与方法17-19
• 2.1 纳入标准17
• 2.2 排除标准17
• 2.3 干预措施17
• 2.4 文献检索17
• 2.5 资料提取和观察的结局指标17-18
• 2.6 纳入研究的偏倚分险评价18
• 2.7 统计学分析18-19
• 第三章 结果19-35
• 3.1 文献检索结果19-20
• 3.2 纳入研究基本特征20
• 3.3 方法学质量评价结果20-21
• 3.4 LSG手术前后的疗效对比21-24
• 3.4.1 血糖21-22
• 3.4.2 糖化血红蛋白22
• 3.4.3 BMI22-23
• 3.4.4 LDL23-24
• 3.5 LRYGB手术前后的疗效对比24-26
• 3.5.1 血糖24
• 3.5.2 糖化血红蛋白24-25
• 3.5.3 BMI25
• 3.5.4 LDL25-26
• 3.6 LSG组与LRYGB组术后疗效对比26-30
• 3.6.1 BMI26-27
• 3.6.2 血糖27-28
• 3.6.3 糖化血红蛋白28
• 3.6.4 EWL%28-29
• 3.6.5 住院天数29-30
• 3.6.6 手术时间30
• 3.7 LSG组与LRYGB组术后并发症对比30-33
• 3.7.1 出血30-31
• 3.7.2 胃瘘31
• 3.7.3 二次手术31-32
• 3.7.4 总并发症32-33
• 3.8 发表偏倚分析33
• 3.9 敏感性分析33-35
• 第四章 讨论35-40
• 第五章 结论40-41
• 5.1 主要结论40
• 5.2 研究展望40-41
• 参考文献41-46
• 在学期间的研究成果46-47
• 中英文缩略词表47-49
• 致谢49

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本文编号：932254