唑来膦酸对骨质疏松患者血清chemerin和脂代谢影响的临床研究

发布时间：2017-09-28 16:22

  本文关键词：唑来膦酸对骨质疏松患者血清chemerin和脂代谢影响的临床研究

  更多相关文章： Chemerin 脂代谢 骨质疏松症 唑来膦酸

【摘要】：目的:本课题以原发性骨质疏松患者为研究人群,给予静脉输注唑来膦酸抗骨吸收治疗,检测治疗前后患者血清chemerin水平,骨标志物t P1NP、?-Cross Laps、N-MID骨钙素,血Ca、血P、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),载脂蛋白A1(APOA),载脂蛋白B100(APOB),载脂蛋白E(APOE),脂蛋白-a(LPa)的变化,探讨唑来膦酸对chemerin和脂代谢的影响。方法:选择2014年01月-2016年01月在我院内分泌科就诊的原发性骨质疏松症患者31例(男性4例,女性27例)为研究对象,年龄为(47~86)岁,平均年龄(66.9±10.0)岁。所有受试者均符合1994年WHO骨质疏松诊断标准,且均接受静脉用唑来膦酸(唑来膦酸钠注射液,商品名:密固达,5 mg/支)治疗,并口服基础用药钙片600 mg/d,骨化三醇0.25 ug/d。另统计21例治疗周期达1~2年的患者,除观察用药后短期待测指标的变化外同时回顾性分析了这部分患者较长时期唑来膦酸治疗后相关指标的变化,其中治疗周期为一年的患者21例(男性1例,女性20例),年龄为(49~83)岁,平均年龄(66.0±9.9)岁;治疗周期为两年的患者8例,均为女性,年龄为(59~83)岁,平均年龄(71.0±8.1)岁。所有患者均测量身高、体重,详细记录体重指数、年龄,同时采用酶联免疫吸附法测定血清chemerin水平,使用电化学发光法检测反应骨转换的指标N-MID OCN、t P1NP、β-Crosslaps水平,全自动生化仪检测血Ca、P、TC、TG、HDL、LDL、APOA、APOB、APOE、LPa水平,所有患者均于采血当天采用双能X线骨密度测定仪(DXA)测定腰椎(L1-4)、股骨颈(Neck)及前臂1/3的骨密度。比较治疗前后各指标的差异,并分析血清Chemerin与血脂、骨标志物及骨密度的相关性。结果:1.静脉使用唑来膦酸治疗后短期内血清chemerin水平与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P0.01),血TC、TG、LDL水平呈降低趋势,HDL水平略呈升高趋势,但差异无统计学意义,载脂蛋白各项无明显变化;长期观察可见治疗后与治疗前相比血TC、TG、LDL、APOB、APOE水平降低,血HDL水平升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),APOA水平呈现升高趋势,无统计学差异;LPa无明显变化。2.静脉使用唑来膦酸治疗后,短期与长期观察均见骨吸收指标β-Crosslaps明显降低,骨形成指标t PINP、N-MID骨钙素降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);在长期观察中发现治疗一年后患者L总BMD、Neck BMD较治疗前均升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),前臂1/3 BMD无明显改变;治疗两年后L总BMD及Neck BMD水平略呈升高趋势,但差异无统计学意义,前臂1/3 BMD无明显改变。3.在观察的骨质疏松患者中,血清Chemerin与BMI呈正相关(r=0.573,P0.05);与血TC、TG、LDL、APOB、APOE呈正相关(r=0.837,r=0.529,r=0.689,r=0.689,r=0.480,P0.05),与HDL、APOA呈负相关(r=-0.750,r=-0.645,P0.05);与N-MID OCN、t TPINP呈正相关(r=0.692,r=0.653,P0.05)。结论:1.使用静脉唑来膦酸治疗后,血清chemerin水平较治疗前显著降低,与TC、TG、LDL、APOB、APOE的变化正相关,与HDL、APOA的变化呈负相关,表明静脉使用唑来膦酸抗骨质疏松治疗可能通过影响胆固醇通路从而影响脂肪因子chemerin水平,进而影响血脂的调节。2.骨质疏松患者给予唑来膦酸治疗后,骨吸收指标明显下降,骨形成指标也有一定程度的降低,骨密度较治疗前增高,表明唑来膦酸抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收,长期治疗后可增加骨密度,有显著的抗骨质疏松作用。
【关键词】：Chemerin 脂代谢 骨质疏松症 唑来膦酸
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R580
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-12
• 前言12-15
• 1. 材料与方法15-20
• 1.1 材料15-16
• 1.2 方法16-19
• 1.3 统计学方法19-20
• 2.结果20-24
• 2.1 唑来膦酸静脉治疗原发性骨质疏松症患者前后各项指标的比较20
• 2.2 血清chemerin水平与各指标的相关性20-21
• 附图21-24
• 3.讨论24-28
• 4.结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 在学期间研究成果40-41
• 个人简介41

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 蒋晔,张晓青,徐智儒;唑来膦酸的合成[J];华西药学杂志;2005年01期

2 张青;赵蓓初;李建力;;唑来膦酸的药理作用及临床应用[J];实用临床医药杂志;2006年07期

3 赵琪;;唑来膦酸治疗肺癌骨转移性疼痛效果分析[J];咸宁学院学报(医学版);2006年05期

4 崔巍;彭六保;;唑来膦酸的临床应用研究进展[J];中南药学;2006年06期

5 王颖超;张洁霞;谭获;欧阳铭;;唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移的临床研究[J];现代医院;2007年03期

6 陈倩超;黄红兵;曾昭蕾;;不同厂家唑来膦酸制剂的含量考察[J];中国医院用药评价与分析;2008年11期

7 张福林;胡云峰;刘敏;;唑来膦酸治疗80例恶性肿瘤骨转移性疼痛[J];延安大学学报(医学科学版);2009年01期

8 张娟;李青峰;龚先齐;;注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛67例临床观察[J];现代肿瘤医学;2010年10期

9 李观荣;;唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛62例临床分析[J];中国医药导报;2010年35期

10 马利平;张月芬;;唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床疗效观察[J];内蒙古中医药;2010年10期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 费路华;聂小春;胡文倩;;反相高效液相色谱法测定注射用唑来膦酸的含量[A];色谱分析在药物分析中的应用专题学术研讨会论文集[C];2004年

2 宋正波;张沂平;;唑来膦酸对晚期非小细胞肺癌骨转移患者生存影响的研究[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年

3 李春海;;唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症疗效及安全性评价[A];中华医学会第六次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会成立十周年论文汇编[C];2011年

4 黄海;;唑来膦酸对乳腺癌细胞小鼠移植瘤模型抑制效果观察[A];第二十九届航天医学年会暨第十二届航天护理年会论文汇编[C];2013年

5 赵钟文;郭燕芬;吴方真;吴宽裕;陈煜宇;朱敏;;唑来膦酸注射液(密固达)治疗继发性骨质疏松症致下肢静脉血栓形成1例[A];全国第十一届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2013年

6 庞雪;刘英;曹积弘;王莉;郭岩;王立恒;;唑来膦酸治疗骨质疏松症的一过性反应的观察与护理[A];第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2012年

7 宗军;马永东;吴晓东;张涛;胡英江;何飞;;预防使用双氯芬酸钠降低应用唑来膦酸的原发性骨质疏松症患者不良反应的效果观察[A];中华医学会第五次中青年骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议论文集[C];2013年

8 孟艳华;陈悦;王航;梁星;孟波;郭大伟;腾吉利;臧程程;;载唑来膦酸可吸收胶原屏障膜的制备、表征及其对骨代谢细胞影响的评价[A];第六次全国口腔修复学学术会议论文摘要汇编[C];2009年

9 潘晓洁;斯徐伟;;唑来膦酸对骨质疏松性骨折愈合影响的研究进展[A];2013年浙江省医学会老年医学学术年会暨国家级继教项目老年人优化健康管理研讨班论文汇编[C];2013年

10 林建国;邱玲;程文;;系列~(99)Tc~m标记唑来膦酸衍生物生物学性质的比较研究[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 张伦;我国唑来膦酸合成新工艺获进展[N];中国医药报;2007年

2 欣华;唑来膦酸：有望用于治疗早期RA[N];医药经济报;2006年

3 金景新　译;唑来膦酸在临床试验中显示有抗癌作用[N];中国医药报;2010年

4 刘敏邋译;唑来膦酸一年用一次即可防治骨质疏松[N];中国医药报;2008年

5 宋爽;唑来膦酸治肺癌骨痛[N];医药养生保健报;2007年

6 张慧;唑来膦酸平抑高钙血症[N];中国医药报;2004年

7 王丹;美国FDA扩大唑来膦酸适应症[N];医药经济报;2008年

8 王宙;唑来膦酸能降低乳腺癌复发率[N];中国医药报;2008年

9 阿胜 编译;降钙降过了头？[N];医药经济报;2004年

10 陆志城;2001年批准上市的新分子实体药物[N];医药经济报;2002年

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 高翔;唑来膦酸抑制结直肠癌细胞增殖的分子机制研究[D];苏州大学;2015年

2 杨博;聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥作为唑来膦酸缓释载体的研究[D];武汉大学;2015年

3 陈连宏;唑来膦酸对肺腺癌A549细胞的作用及其机制的研究[D];第四军医大学;2013年

4 陆舜;宿主微环境在肺癌骨转移中的作用及唑来膦酸干预作用的动物实验研究[D];第二军医大学;2008年

5 李超;唑来膦酸对腰椎术后患者骨代谢及骨融合的影响[D];复旦大学;2012年

6 吴亮;唑来膦酸抵制血管内膜增生的实验研究[D];复旦大学;2011年

7 马宇光;唑来膦酸治疗乳腺癌的新机制: BK_(Ca)通道的调控作用[D];第四军医大学;2012年

8 彭晨;局部注射唑来膦酸及同种异体成骨细胞移植修复股骨头坏死的实验研究[D];南方医科大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 郝旭光;唑来膦酸联合rhBMP-2局部注射对兔骨质疏松模型髋部骨强度的作用研究[D];第四军医大学;2015年

2 林珏杉;唑来膦酸对破骨细胞分化中钙调蛋白、钙调磷酸酶表达的影响[D];华北理工大学;2015年

3 贾晓青;唑来膦酸在缺氧诱导因子-1α介导的乳腺癌内分泌耐药中的作用及其机制研究[D];复旦大学;2014年

4 时红萍;唑来膦酸联合放疗治疗肿瘤骨转移的Meta分析[D];兰州大学;2015年

5 李祖涛;唑来膦酸在老年女性骨质疏松患者全髋置换术后的应用[D];新疆医科大学;2015年

6 徐阔;金天格胶囊联合唑来膦酸治疗新疆维吾尔族骨质疏松患者的疗效[D];新疆医科大学;2015年

7 文静;唑来膦酸对骨质疏松患者骨形态发生蛋白-9和胰岛β细胞功能影响的临床研究[D];山西医科大学;2016年

8 杨晶;唑来膦酸对骨质疏松患者血清chemerin和脂代谢影响的临床研究[D];山西医科大学;2016年

9 白小清;唑来膦酸的合成和质量标准的建立[D];重庆大学;2005年

10 李绪渊;唑来膦酸体外抗人鼻咽癌细胞作用研究[D];汕头大学;2011年

，

本文编号：936879