抗α-胞衬蛋白抗体在干燥综合征诊断中的作用

发布时间：2017-09-29 12:27

  本文关键词：抗α-胞衬蛋白抗体在干燥综合征诊断中的作用

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【摘要】：背景:干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)是一种免疫及遗传等多因素相关的自身免疫性疾病,包括口、眼干燥症和唾液腺肿大,以及累及肺脏、肾脏间质性病变,神经系统病变及皮肤血管炎等多系统损害。诊断主要依赖临床表现及唇腺活检、腮腺造影等有创检查,目前尚无可靠的血清学诊断方法。临床应用最多为抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体,其在干燥综合征中的阳性率分别为60%~70%和25%~50%。鉴于其较低的敏感性和特异性,众多学者不断探索新的自身抗体。目前国内外研究发现,α-胞衬蛋白(Fodrin)与SS密切相关。研究目的:本研究旨在通过联合检测干燥综合征中抗α-胞衬蛋白(Fodrin)抗体IgA和IgG的表达,探讨其在干燥综合征诊断和鉴别诊断中的作用。方法:选自2012年10月至2015年8月在我院就诊的患者及健康体检者,应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)定量检测血清中抗α-Fodrin IgA、IgG抗体,共108例原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syndrome,p SS),187例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),其中51例继发干燥综合征(secondary Sj?gren's syndrome,s SS)。54例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),其中10例继发干燥综合征(s SS)。系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)8例、多发性肌炎(polymyositis,PM)6例、3例皮肌炎(dermatomyositis,DM)3例、多发性硬化症(multiplesclerosis,MS)5例和98例正常健康体检者。结果:(1)抗α-胞衬蛋白抗体IgA、抗SSA抗体和抗SSB抗体三种抗体联合检测诊断SS敏感性高于三种抗体单项检测的任一种(P0.05)。(2)抗α-胞衬蛋白抗体IgA诊断pSS敏感性优于抗SSA抗体、抗SSB抗体(P0.05),与三种抗体联合检测无明显统计学差异。(3)血清中抗α-Fodrin IgA和IgG抗体在干燥综合征中的阳性率分别为78.0%,40.8%,显著高于SLE、RA及其他结缔组织病,差异有统计学意义(P0.05)。(4)pSS中抗α-Fodrin IgA抗体阳性率高于sSS,同时pSS中抗α-Fodrin IgA抗体阳性表达高于IgG(P0.05),抗α-Fodrin IgG抗体在pSS和sSS中的阳性检出率无明显统计学差异。(5)抗α-Fodrin IgG抗体在SLE、RA阳性表达率高于IgA(P0.05)。(6)血清抗SSA抗体、抗SSB抗体均阴性的干燥综合征患者血清中抗α-胞衬蛋白抗体有20%以上阳性。结论:抗α-Fodrin抗体对干燥综合征的诊断有一定的意义,其分型检测更有利于干燥综合征的早期诊断。pSS患者中抗α-fodrin IgA抗体比IgG抗体的存在更普遍。抗α-fodrin IgG抗体在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮检出率高于抗α-fodrin IgA抗体。通过联合检测抗α-胞衬蛋白抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体可提高干燥综合征诊断的敏感性,对于传统抗体阴性的患者有一定的诊断价值。
【关键词】：抗α-胞衬蛋白(Fodrin)抗体 干燥综合征 酶联免疫吸附试验
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.2
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 研究对象与方法11-15
• 结果15-19
• 讨论19-27
• 小结27-28
• 参考文献28-31
• 综述 干燥综合征的诊治新进展31-46
• 参考文献43-46
• 附录1 中英文对照46-47
• 附录2 干燥综合征的发病机制47-48
• 附录3 干燥综合征阶梯式检查48-49
• 攻读学位期间发表文章情况49-50
• 致谢50-51
• 个人简历51

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