2型糖尿病患者血管病变相关影响因素分析

发布时间：2017-09-30 11:09

  本文关键词：2型糖尿病患者血管病变相关影响因素分析

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【摘要】：目的:探讨2型糖尿病患者血管病变的影响因素,通过对其影响因素的研究可通过提早预防以减少或延缓糖尿病患者血管并发症的发生及发展,减少糖尿病患者的致死、致残率。方法:临床纳入2型糖尿病患者300例,均为2013年1月~2015年7月沧州中西医结合医院内分泌科收治符合糖尿病临床诊断标准者,并排除肢端肥大症、库欣氏综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、以及肾炎、泌尿系感染患者。患者临床资料完整。记录患者的年龄、性别、身高、体重、计算体质量指数(Body Mass Index,BMI)、血压、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Al C,HbA1C)、总胆固醇(Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerid,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein,LDL-C),颈动脉彩超测量颈动脉内中膜厚度(C-IMT),记录双侧下肢踝肱指数(ABI),晨尿化验尿白蛋白肌酐比值(ACR),眼科医师检查双侧眼底以观察视网膜病变程度。糖尿病大血管病变组:(1)根据患者C-IMT厚度分为C-IMT阳性组(C-IMT厚度≥0.9mm n=203),与C-IMT阴性组(C-IMT厚度0.9mm n=97);(2)根据ABI分为ABI阳性组(ABI0.9 n=87)与ABI阴性组(ABI≥0.9n=213);(3)C-IMT与ABI共同阳性组(n=82)与C-IMT厚度与ABI共同阴性组(n=92)。糖尿病微血管病变组:(1)根据患者有无视网膜病变分为视网膜病变组(n=192)与无视网膜病变组(n=108);(2)根据患者尿ACR水平分为糖尿病肾病组(尿ACR≥30μg/mg n=137)与无糖尿病肾病组(尿ACR30μg/mg n=163);(3)视网膜病变合并糖尿病肾病组(n=123)与无视网膜病变及糖尿病肾病组(n=96)。结果:C-IMT阳性组示男性、年龄、糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1C、TC、LDL-C与C-IMT阴性组有显著性差异(P0.05),多元回归分析表明男性、年龄、糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1C、TC、LDL-C为C-IMT阳性组的影响因素;ABI阳性组男性、高血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、HbA1C与ABI阴性组有显著性差异(P0.05),多元回归分析表明男性、高血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、HbA1C为ABI阳性组的影响因素;C-IMT与ABI共同阳性组年龄、男性、高血压、糖尿病病程、HbA1C、TC、LDL-C、吸烟史与C-IMT与ABI共同阴性组有显著性差异(P0.05),多元回归分析表明年龄、男性、高血压、糖尿病病程、HbA1C、TC、LDL-C、吸烟史为C-IMT与ABI共同阳性组的影响因素。通过研究发现男性、高血压、糖尿病病程、吸烟史、HbA1C均为C-IMT阳性、ABI阳性、C-IMT与ABI共同阳性组的影响因素。说明男性、高血压、糖尿病病程、吸烟史、HbA1C对糖尿病患者不同部位大血管病变均有影响。视网膜病变组示糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1C与无视网膜病变组有显著性差异(P0.05),多元回归分析表明糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1C为视网膜病变组的影响因素;糖尿病肾病组男性、高血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C与无糖尿病肾病组有显著性差异(P0.05),多元回归分析表明男性、高血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C为糖尿病肾病组的影响因素;视网膜病变合并糖尿病肾病组男性、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压、HbA1C、FBG、LDL-C与无视网膜病变及糖尿病肾病组有显著性差异(P0.05),多元回归分析表明男性、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压、HbA1C、FBG、LDL-C为视网膜病变合并糖尿病肾病组的影响因素。通过研究发现糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1C为视网膜病变、糖尿病肾病、视网膜病变合并糖尿病肾病患者的共同影响因素。说明糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1C对糖尿病患者不同部位微血管病变均有影响。结论:1在大血管病变观察组研究发现:男性、年龄、糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1C、TC、LDL-C为C-IMT阳性组的影响因素;男性、高血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、HbA1C为ABI阳性组的影响因素;年龄、男性、高血压、糖尿病病程、HbA1C、TC、LDL-C、吸烟史为C-IMT与ABI共同阳性组的影响因素。2在微血管病变观察组研究发现:糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1C为视网膜病变组的影响因素;男性、高血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、FBG、HbA1C为糖尿病肾病组的影响因素;男性、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压、HbA1C、FBG、LDL-C为视网膜病变合并糖尿病肾病组的影响因素。3男性、糖尿病病程、高血压、吸烟史、饮酒史、Hb A1、FBG、TC、LDL-C为T2DM患者血管病变的影响因素。男性患者与吸烟史、饮酒史反映了不良生活方式对T2DM患者血管病变的影响。糖尿病病程、HbA1C反映了血糖控制水平对T2DM患者血管病变的影响。通过戒烟、戒酒,血糖、血脂、血压达标是T2DM患者延缓血管病变的关键途径。
【关键词】：2型糖尿病 血管病变 颈动脉内中膜厚度 踝肱比值 影响因素
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-16
• 结果16-18
• 附表18-30
• 讨论30-34
• 结论34-35
• 参考文献35-38
• 综述 糖尿病血管并发症的临床诊治进展38-47
• 参考文献44-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【参考文献】

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本文编号：947849