他汀类药物对冠脉搭桥术后合并高脂血症治疗效果评价

发布时间：2017-10-02 20:29

  本文关键词：他汀类药物对冠脉搭桥术后合并高脂血症治疗效果评价

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【摘要】：研究背景:针对冠心病发病因素,全美胆固醇教育计划(national cholesterol education,NECP),建议超过20岁的人都应该进行日常筛查,美国医师协会(American College of Physicians,ACP)建议年龄在35-65岁的男性和45-65岁的女性进行筛查,并且积极干预。对我国31省市90395成年人血脂调查显示≥60岁成年人总胆固醇水平为(4.33±1.09)mmol/L,此年龄亦为冠心病高发年龄。血清胆固醇水平增加10%,冠心病危险性增加20%-30%。胆固醇是冠心病最为可控的危险因素之一。2013 ACC/AHA胆固醇治疗降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南建议他汀治疗的目的是减少动脉硬化性心血管疾病(Arteriosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD)事件,而不是使患者胆固醇值达标。研究目的:本研究主要研究冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在进行冠状动脉旁路移植术治疗后的一般强度血脂管理与主要不良事件的关系,并且强调血脂管理在冠状动脉旁路移植术后冠心病患者的二级预防中的重要性。方法:选择2012年1月至2013年11月在泰达国际心血管病医院116例接受CABG手术的冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,其中分为服用辛伐他汀组和阿托伐他汀组,分别按辛伐他汀40mg/qn和阿托伐他汀20mg/qn的剂量于入院后当天给予治疗,并且持续每天睡前服用,随访时间记录6个月。并记录冠脉搭桥术前、术后1月、术后3月、术后6月血液中TG、TC、HDL-C、LDL-C浓度;肝肾功能及记录患者一般症状及患者的不良反应,以及患者的主要不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况。MACE主要为:桥血管狭窄、心肌梗死、心绞痛再发、心力衰竭或者因冠心病为主要因素再次入院,并且需要进行临床干预。结果:辛伐他汀50例,男女比例为36:16,年龄62.14±6.92岁,身高为168.08±7.95cm,体重为73.9±11.37kg,体重指数26.00±2.82;阿托伐他汀组66例,男女比例为44:22,年龄为62.58±8.66岁,身高为164.17±7.39cm,体重为70.20±12.38kg,体重指数26.13±3.95,术前血脂情况分别为:辛伐他汀组:TC4.68±1.18 mmol/L,TG 1.71±0.86 mmol/L,HDL-C 0.97±0.24 mmol/L,LDL-C3.19±1.02 mmol/L。阿托伐他汀组:TC 5.00±1.52 mmol/L,2.48±1.70 mmol/L,HDL-C 1.02±0.30 mmol/L,LDL-C 3.28±1.20 mmol/L。随访6个月,两组患者均未出现与冠心病有关的不良事件。与术前相比,两组患者的TC、LDL-C均显著下降(P0.05),辛伐他汀组TG无显著变化,HDL-C升高显著(P0.05),阿托伐他汀组HDL-C未出现差异(P0.05);两组间降血脂效果并无统计学差异(P0.05)。两组患者均出现少量不良反应,发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组均未出现MACE。结论:1.辛伐他汀40mg与20mg阿托伐他汀两种药物对进行CABG术合并高脂血症患者能够显著减低LDL-C。在术后1-6月短期内能够达到CABG术后的调脂治疗效果。2.辛伐他汀40mg与阿托伐他汀20mg具有相同降低TC及LDL-C水平的效果,阿托伐他汀的降低TG具有统计学意义的效果。CABG术后应用辛伐他汀40mg短期内较阿托伐他汀20mg更明显升高HDL-C,可作为术后短期临床用药的参考。
【关键词】：冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术后 二级预防 高脂血症 辛伐他汀 阿托伐他汀
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2;R589.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-12
• 前言12-15
• 研究现状、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 1 对象和方法15-17
• 1.1 研究对象15
• 1.2 入选标准15
• 1.3 排除标准15
• 1.4 研究方法15-17
• 2 统计学方法17
• 3 结果17-33
• 3.1 研究对象一般情况17-21
• 3.1.1 研究对象出院后治疗方法与随访观察20
• 3.1.2 入选患者基本信息比较20-21
• 3.2 不同调脂方式的结果21-33
• 3.2.1 辛伐他汀组血脂水平变化21-24
• 3.2.2 阿托伐他汀组血脂水平变化24-26
• 3.2.3 辛伐他汀与阿托伐他汀两组同时点比较26-30
• 3.2.4 治疗前后血脂水平趋势30-31
• 3.2.5 不良反应31-33
• 4 讨论33-38
• 4.1 血脂异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病33-34
• 4.2 血脂的调整现状34-35
• 4.3 他汀类药物的作用优点35
• 4.4 两种他汀类药物的作用对比35-36
• 4.5 不良反应的分析讨论36-38
• 结论38-39
• 局限性39-40
• 参考文献40-45
• 发表论文和参加科研情况说明45-46
• 附录46-47
• 综述 血脂异常合并冠心病的治疗进展47-60
• 综述参考文献53-60
• 致谢60-61
• 个人简历61

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本文编号：961651