2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对患者血管病变的影响

发布时间：2017-10-03 18:06

  本文关键词：2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对患者血管病变的影响

  更多相关文章： 2型糖尿病 亚临床甲状腺功能减退症 并发症

【摘要】：目的：研究2型糖尿病合并亚临床甲减对糖尿病大血管及微血管病变的影响,以强调糖尿病患者及时筛查及诊治亚临床甲减的重要性和必要性。方法：收集2012年6月至2015年9月在广西医科大学第一附属医院内分泌代谢病科住院治疗的2型糖尿病(T2MD)患者150例,其中67例为单纯2型糖尿病,83例为合并亚临床甲状腺功能减退症。收集符合入组标准的患者一般指标：性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、血压、BMI等,空腹抽肘静脉血测HbA1C、GSP、TG, TC、LDL、HDL、apoAI、apoB、HCY, Cysc、UA、TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb、TRAb;待控制血糖后留非同日两次24h尿,测24小时尿微量白蛋白,取2次其平均值,若MAU≥30mg/24h则定义为有糖尿病肾病,同时排除了其他肾脏疾病。所有患者均扩瞳行眼底检查和眼底荧光造影,以明确视网膜病变的诊断及分期；均行ECG或Hotter、颅脑MRI或CT、双侧颈动脉及下肢动脉血管超声筛查大血管病变。本研究数据采用SPSS 16.0软件分析,正态分布的计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,两组一般资料用两样本t检验比较,非正态分布的资料采用秩和检验；用x2检验比较2组患者血管并发症的患病率,并对糖尿病微血管病变及大血管病变做多因素相关及回归分析,以P0.05示有统计学差异。结果：1.两组的年龄、性别、病程、吸烟史、BMI、SBP、DBP、HDL、apoAI、 apoB、UA、GSP、TT3、TT4、FT3、FT4比较,无统计学意义(P0.05)。T2DM合并SCH组的TC、TG、LDL、HCY、Cysc、24hMAU、TSH、TGAb、TMAb、TRAb较单纯T2DM组高,而HbAlC却比单纯T2DM组的低,比较均有显著性统计学差异(P0.05)。2.2型糖尿病合并亚临床甲减组视网膜病变、肾病、冠心病及颈动脉粥样硬化症的发生率高于单纯2型糖尿病组,分别为：46% vs 24%、44% vs 12%、21% vs 7%、41% vs 25%,均有统计学显著性差异(P0.05)；脑梗死、下肢动脉硬化症及糖尿病足的发生率无有统计学差异(P0.05)。3.在控制HbAlC、年龄、病程、SBP, TC、TG, LDL, HCY'情况下,偏相关分析显示：TSH与肾病、颈动脉硬化症、冠心病呈正相关(P0.05)；2型糖尿病合并亚临床甲减的微血管病变与病程、SBP、TSH正相关(P0.05)；大血管病变与年龄、病程、SBP、UA、LDL、TSH、吸烟呈正相关(PO.05)。4.二元logistic回归分析显示：TSH、HBA1C、DBP、UA、吸烟为糖尿病合并亚临床甲减的大血管病变危险因素(P0.05),而病程、TSH、SBP、 UA为微血管病变的危险因素(P0.05)。结论：1.合并亚临床甲减的2型糖尿病患者的肾病、视网膜病变、冠心病和颈动脉粥样硬化症的发生率较甲功正常的2型糖尿病患者高。2.TSH是合并亚临床甲减的糖尿病患者的大血管及微血管病变的独立影响因素。3. TSH, HBA1C、DBP、UA,吸烟为合并亚临床甲减的糖尿病患者大血管病变的影响因素,而病程、TSH、SBP、UA是其微血管病变的影响因素。
【关键词】：2型糖尿病 亚临床甲状腺功能减退症 并发症
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R581.2
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中英文缩写对照表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 研究对象与方法14-16
• 结果16-22
• 讨论22-29
• 结论29-30
• 参考文献30-35
• 综述35-48
• 参考文献42-48
• 致谢48-49
• 攻读硕士学位期间论文发表情况49

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本文编号：965925