睡眠障碍对2型糖尿病血糖控制及并发症影响的探究

发布时间：2017-10-04 05:00

  本文关键词：睡眠障碍对2型糖尿病血糖控制及并发症影响的探究

  更多相关文章： 2 型糖尿病 匹茨堡睡眠量表 睡眠障碍 血糖控制 心血管疾病 糖尿病肾病 炎症因子

【摘要】：目的:1、评估睡眠质量和睡眠时间对2型糖尿病患者血糖控制的影响;2、分析睡眠质量与2型糖尿病患者心血管疾病的相关性,并且探讨睡眠障碍是否促进炎症因子影响心血管疾病;3、探讨睡眠障碍与糖尿病肾病的关系,并且探索炎症因子在睡眠障碍影响糖尿病肾病发病过程中的作用。方法:收集天津医科大学代谢病医院心内科住院治疗的2型糖尿病患者的临床资料,参与者的睡眠质量由匹茨堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估。PSQI5被定义为“较好睡眠质量”,PSQI 6-8被定义为“一般睡眠质量”,PSQI8被定义为“较差睡眠质量”。又采用分组分析,PSQI评分5归为睡眠障碍组,其余归为非睡眠障碍组。采集病人血标本测量糖化血红蛋白和炎症因子等。糖化血红蛋白7%定义为血糖控制不佳。睡眠时间被分为6、6-8和8小时/晚几个等级,睡眠持续时间6小时/晚定义为短睡眠时间。结果:1、血糖控制较差组与其他组相比,睡眠不足的患者比例较高(χ2=11.16,P=0.037)。血糖控制较差组与一般血糖控制组相比,睡眠质量较差患者的比例较高(χ2=9.79,P=0.007)。校正性别、年龄、体重指数和糖尿病病程,被校正后的PSQI评分的OR为1.048(95%CI 1.007-1.092,P=0.023)对糖化血红蛋白水平。被校正后的睡眠持续时间的OR为0.464(95%CI 0.236-0.912,P=0.026)对糖化血红蛋白水平。单因素方差分析显示较差睡眠质量组的HOMA指数最高(P0.01)。2、睡眠障碍组的心血管疾病患病率明显高于非睡眠障碍组(P=0.000)。PSQI评分的OR值在模型1和模型2均1(P0.05)。线性回归分析显示PSQI评分与血浆IL-6和ICAM-1水平成正相关(P0.05),与纤维蛋白原水平成负相关(P0.05),与CRP水平无关。多元逻辑回归分析显示IL-6和ICAM-1是心血管疾病患病相关(P0.05),而纤维蛋白原和CRP与其无关。3、睡眠障碍组比非睡眠障碍组的糖尿病肾病的患病率高(41.8%vs.24.8%,P=0.002)。校正危险因素后,PSQI评分的OR为1.075(95%CI 1.018-1.135,P=0.009),与糖尿病肾病患病独立相关。线性回归分析显示PSQI评分与血浆IL-6、ICAM-1、P-选择素和纤维生长因子-23成正向线性相关(P0.05),与纤维蛋白原和CRP无线性相关性。多元逻辑回归分析显示FBI、ICAM-1、P-选择素和FGF-23是糖尿病肾病的危险因素(P0.05),而IL-6和CRP不是其患病的危险因素(P0.05)。结论:1、睡眠质量不佳或是睡眠时间的不足应该均是2型糖尿病患者血糖控制不佳的危险因素。2.睡眠障碍可被认为是2型糖尿病患者心血管疾病患病的危险因素,并且可能由某些炎症因子(IL-6和ICAM-1)介导。3、睡眠障碍是糖尿病肾病患病的危险因素,炎症因子(ICAM-1、FGF-23和P-选择素)可能介导了睡眠障碍者糖尿病肾病的发生。
【关键词】：2 型糖尿病 匹茨堡睡眠量表 睡眠障碍 血糖控制 心血管疾病 糖尿病肾病 炎症因子
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-16
• 研究现状、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 一、睡眠质量和睡眠时间与T2DM患者血糖控制的相互影响16-23
• 1.1 对象和方法16-17
• 1.1.1 研究对象和设计16
• 1.1.2 睡眠质量16
• 1.1.3 统计分析16-17
• 1.2 结果17-20
• 1.2.1 基线资料17
• 1.2.2 不同HbA1C水平个体的特征比较和相关性分析17-19
• 1.2.3 逻辑回归分析结果19
• 1.2.4 单因素方差分析19-20
• 1.3 讨论20-22
• 1.4 小结22-23
• 二、炎症因子参与睡眠质量影响心血管疾病事件发生过程的研究23-31
• 2.1 对象和方法23-24
• 2.1.1 研究对象23
• 2.1.2 材料和方法23-24
• 2.1.3 统计分析24
• 2.2 结果24-28
• 2.2.1 基线资料24
• 2.2.2 相关分析24-25
• 2.2.3 睡眠质量（PSQI评分）与CVD的逻辑回归分析25-27
• 2.2.4 多元线性回归分析结果27
• 2.2.5 各个炎症因子与CVD的逻辑回归分析27-28
• 2.3 讨论28-30
• 2.4 小结30-31
• 三、炎症因子对睡眠障碍与糖尿病肾病关系的影响31-41
• 3.1 对象和方法31-32
• 3.1.1 研究对象和材料31
• 3.1.2 统计分析31-32
• 3.2 结果32-37
• 3.2.1 基线资料32
• 3.2.2 睡眠障碍与糖尿病肾病的相关性32
• 3.2.3 糖尿病肾病与睡眠质量（PSQI 评分）的回归分析32-34
• 3.2.4 PSQI评分或糖尿病肾病与炎症因子的相关分析34-35
• 3.2.5 多元线性回归模型分析的结果35-36
• 3.2.6 各个炎症因子与糖尿病肾病的多元逻辑回归分析结果36-37
• 3.3 讨论37-40
• 3.4 小结40-41
• 结论41-42
• 参考文献42-50
• 发表论文和参加科研情况说明50-51
• 附录51-54
• 综述 睡眠障碍与糖尿病及其并发症的关系54-62
• 综述参考文献59-62
• 致谢62-64
• 个人简历64

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本文编号：968715