彩色多普勒超声与血清TSH检测对甲状腺结节良恶性诊断作用

发布时间：2017-10-07 18:31

  本文关键词：彩色多普勒超声与血清TSH检测对甲状腺结节良恶性诊断作用

  更多相关文章： 彩色多普勒超声检查 血清TSH检查 甲状腺结节病 良性病变 恶性病变

【摘要】：目的探讨颈部彩色多普勒超声联合血清TSH检测对甲状腺结节良恶性的诊断作用。方法回顾性分析2011年1月-2016年1月之间在华北理工大学附属医院、唐山市工人医院、唐山市人民医院、丰润区人民医院住院治疗的1322例甲状腺结节病例资料。所有病例均经过术前彩色多普勒检查及血清TSH检测,并经过手术治疗及术后病理检查。根据患者的术后病理学报告将患者分为甲状腺结节良性病变组(良性组)和甲状腺结节恶性病变组(恶性组)两组。恶性组,485例。其中男性120人,女性365人。年龄13-69岁之间,平均年龄41.02±11.05岁。良性组,496例。其中男性102例,女性394例。年龄17-79岁,平均年龄43.64±11.48岁。采集两组患者彩色多普勒超声图像特征及血清TSH值,对所获得的数据通过SPSS 19.0软件进行统计学结果分析;建立非条件Logistic回归模型,应用向前逐步分析回归进行分析。结果1)恶性组,结节平均大小为1.24±1.15cm,良性组,结节平均大小为1.25±1.13cm。两组比较,差异无显著性统计学意义(P0.05)。2)恶性组结节384例边界不清,101例边界清楚;良性组结节51例边界不清,445例边界清楚。两组比较,恶性组结节多表现边界不清,良性组多表现边界清楚,差异有显著性统计学意义(P0.05)。3)恶性组结节形态不规整者386例,形态规整者99例;良性组形态不规整者81例,形态规整者415例。两组比较,恶性组多表现为形态不规整,良性组多表现为形态规整,差异有显著性统计学意义(P0.05)。4)恶性组结节内部极低回声者311例,低回声者102人,等回声者15例,混合回声者57例;良性组结节内部极低回声者16例,低回声者169人,等回声者301例,混合回声者57例。两组比较,恶性组多为低回声或极低回声,良性组多为等回声或混合回声。差异有显著性统计学意义(P0.05)。5)恶性组结节声晕薄厚不均398例,声晕均匀87例;良性组结节声晕薄厚不均81例,声晕均匀415例。两组比较,良性结节多表现为声晕均匀,恶性者多表现为声晕薄厚不均,差异有显著性统计学意义(P0.05)。6)恶性组结节纵横比≥1为451例,纵横比1为34例;良性组结节纵横比≥1为13例,纵横比1为483例。两组比较,恶性结节多表现纵横比≥1,良性组结节多表现纵横比1,差异有显著性统计学意义(P0.05)。7)恶性组结节内部微钙化(0.1mm)129例,微钙化合并粗钙化(0.1-0.5mm)313例,无钙化43例;良性组结节内部微钙化(0.1mm)4例,微钙化合并粗钙化(0.1-0.5mm)3例,无钙化489例。两组比较,恶性组多为微钙化及微钙化合并粗钙,良性组多为无钙,差异有显著性统计学意义(P0.05)。8)恶性组结节血管模式无血管1例,边缘血管3例,中央血管403例,混合血管78例;良性组结节血管模式无血管305例,边缘血管76例,中央血管5例,混合血管10例。两组比较,恶性组结节多表现中央血管型,良性组结节多表现无血管型,差异有显著性统计学意义(P0.05)。9)恶性组结节血流分布0级2例,血流分布1级5例,血流分布2级161例,血管分布3级317例;良性组结节血流分布0级304例,血流分布1级176例,血流分布2级1例,血管分布3级9例。两组比较,恶性组结节多表现血管分布3级,良性组结节多表现血流分布0级为主,差异有显著性统计学意义(P0.05)。10)恶性组颈部淋巴结结构异常327例,无结构异常128例,良性组颈部淋巴结结构异常38例,无结构异常458例。两组比较,恶性组颈部淋巴结结构异常,良性组颈部淋巴结无结构异常,差异有显著性统计学意义(P0.05)。11)恶性组血清TSH值低于正常水平者11例,处于正常水平者187例,高于正常水平287例;良组血清TSH值低于正常水平者31例,处于正常水平者462例,高于正常水平3例。卡方检验结果表明,高于正常水平者多为恶性,差异具有显著性统计学意义(P0.05);低于正常水平者良性组多于恶性组,差异具有显著性统计学意义(P0.05)。12)非条件Logistic回归模型向前逐步分析回归结果显示,血流分布随血流分级增加,危险因素成倍增高;血清TSH随数值增加,危险因素同样成倍增高。差异具有显著性统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声图像显示结节边界不清、形态不规整、内部极低回声或低回声、声晕薄厚不均、纵横比≥1、内部存在微钙化合并粗钙化、中央血管、血流分布3级、颈部淋巴结出现结构异常时甲状腺结节发生恶变可能性较大。恶性组血清TSH水平高于良性组,说明高血清TSH水平是致结节恶化的危险因素。血流分布分级,血清TSH在恶性甲状腺结节中危险因素最高,对恶性甲状腺结节有诊断意义。
【关键词】：彩色多普勒超声检查 血清TSH检查 甲状腺结节病 良性病变 恶性病变
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R581
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-39
• 1.1 材料与方法13-15
• 1.1.1 基本资料13
• 入组标准13
• 排除标准13
• 1.1.2 方法13-14
• 1.1.3 统计方法14-15
• 1.2 结论15-30
• 1.2.1 超声影像中的结节大小与良、恶性结节病变之间的关系15-16
• 1.2.2 超声图像中的边界与良、恶性结节病变之间的关系16
• 1.2.3 超声图像中的形态与良、恶性结节病变之间的关系16
• 1.2.4 超声图像中的结节内部回声与良、恶性结节病变之间的关系16-17
• 1.2.5 超声图像中的声晕与良、恶性结节病变之间的关系17
• 1.2.6 超声图像中的纵横比与良、恶性结节病变之间的关系17-18
• 1.2.7 超声图像中的钙化与良、恶性结节病变之间的关系18
• 1.2.8 超声图像中的血管模式与良、恶性结节病变之间的关系18-19
• 1.2.9 超声图像中的血流分布与良、恶性结节病变之间的关系19
• 1.2.10 超声图像中的颈部淋巴结结构与良、恶性结节病变之间的关系19-20
• 1.2.11 血清TSH水平与良、恶性结节病变之间的关系20
• 1.2.12 非条件Logistic回归分析20-30
• 1.3 讨论30-36
• 1.3.1 甲状腺结节与甲状腺肿瘤的种类与相应的诊断方法30-33
• 1.3.2 彩色多普勒超声与血清TSH检测对甲状腺结节良恶性的诊断作用33-36
• 1.4 结论36
• 参考文献36-39
• 第2章 综述 甲状腺结节的超声诊断进展39-55
• 2.1 甲状腺结节病超声检查技术的最新研究成果39-43
• 2.1.1 甲状腺结节的灰阶超声检查39-41
• 2.1.2 甲状腺结节的彩色多普勒超声检查技术的应用41-42
• 2.1.3 脉冲多普勒超声检查对于甲状腺结节诊断的作用42
• 2.1.4 甲状腺结节的弹性成像技术的应用42-43
• 2.2 甲状腺结节诊断过程中甲状腺影响报告系统（thyroid imaging reportingand data system，TI-RADS）的作用研究43-48
• 2.2.1 应用颈部淋巴结超声检查来对甲状腺结节病变程度进行评估的应用45-47
• 2.2.2 在超声检查中转移性淋巴结所具有的特征47-48
• 2.3 甲状腺结节治疗过程中超声介入技术的应用状态48-50
• 2.3.1 甲状腺结节疾病的介入诊断的临床应用:48-49
• 2.3.2 对于甲状腺结节的患者的介入治疗的应用49-50
• 参考文献50-55
• 结论55-56
• 致谢56-57
• 导师简介57-58
• 作者简介58-59
• 学位论文数据集59

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 姜路美,汤人臻;甲状腺结节136例回顾分析[J];山东医药;2002年36期

2 陈璐璐;甲状腺结节的病因和诊治研究进展[J];临床内科杂志;2004年06期

3 彭玉兰,罗燕,张卫东,冯超,赵丽华,陈运;老年人甲状腺结节及甲状腺功能的相关性探讨[J];中华老年医学杂志;2005年04期

4 姚斌,柳学;甲状腺结节的诊断与治疗[J];新医学;2005年04期

5 刘昕;贾建伟;;甲状腺结节113例临床诊治体会[J];山西医药杂志;2006年05期

6 劳丹华;;良性甲状腺结节的诊断及非手术治疗[J];中国医学文摘(内科学);2006年03期

7 杨先智;洪黔霞;;甲状腺结节89例诊疗体会[J];现代中西医结合杂志;2006年20期

8 张如意;董小英;赵辉;;610例甲状腺结节临床分析[J];宁夏医学杂志;2007年07期

9 程桦;;重视甲状腺结节的诊断和治疗[J];广东医学;2008年01期

10 翟桂青;;甲状腺结节治疗100例分析[J];中国误诊学杂志;2008年23期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈刚;朱香清;姚瑾;林丽香;;甲状腺结节1051例回顾性分析[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年

2 陈刚;朱香清;姚瑾;林丽香;;甲状腺结节1051例回顾性分析[A];2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编[C];2008年

3 韩雪;陈昕彦;孔娜;张春玉;;652例甲状腺结节患者手术后2年随访资料分析[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

4 卞茸文;;甲状腺结节诊治[A];第八届全国老年医学进展学术会议论文集[C];2008年

5 沈翔;吴涛;陈哲铭;张寅;袁楠;;某单位健康人员甲状腺结节调查1170例[A];中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议（高峰论坛）论文汇编[C];2011年

6 任众;;甲状腺结节的诊断[A];第四届中国核学会省市区“三核”论坛论文集[C];2007年

7 何剑锋;;甲状腺结节的诊断与治疗[A];第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C];2008年

8 刘超;;良恶性甲状腺结节鉴别和治疗[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

9 陈爱荣;石红;孙静;胡晓霞;徐坤;何继瑞;焦作义;陈雪红;;甲状腺结节患者术后发生甲减的危险因素分析[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

10 付静;张晏;孙明晓;朱玲;杨书文;刘安楠;赵艳燕;马兰军;潘洁;宋悦华;;北京市区体检人群甲状腺结节发生状况回顾性分析[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 中国医学科学院肿瘤医院 王晓雷;发现甲状腺结节 如何排除恶变可能[N];健康报;2013年

2 上海岳阳中西医结合医院 赵震宇 主治医师;正确认识甲状腺结节[N];上海中医药报;2013年

3 ;甲状腺结节要不要手术？[N];健康时报;2005年

4 北京协和医院内分泌科 李乃适邋连小兰;查出甲状腺结节怎么办[N];健康报;2007年

5 杨卫平;患甲状腺结节,怎么办？[N];解放日报;2008年

6 西安交通大学医学院第一附属医院副院长 施秉银;如何对待甲状腺结节？[N];健康时报;2009年

7 罗学宏;甲状腺结节勿忘癌[N];大众卫生报;2005年

8 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科 李端树 副主任医师;甲状腺结节“一刀切”不科学[N];上海中医药报;2013年

9 衣晓峰 李宴群 李艺萍;弄清楚甲状腺结节性质 可为手术与否提供依据[N];中国医药报;2014年

10 罗学宏;甲状腺结节勿忘癌[N];健康报;2002年

中国博士学位论文全文数据库 前9条

1 王昆;甲状腺结节相关危险因素的流行病学调查研究[D];南京中医药大学;2016年

2 蔡晓频;甲状腺细针穿刺诊断的临床研究[D];北京协和医学院;2011年

3 江华;北京社区人群甲状腺结节流行病学特征及相关因素调查[D];中国人民解放军医学院;2014年

4 隋鑫;多模式超声检查在甲状腺结节诊断中的价值[D];河北医科大学;2015年

5 李文波;甲状腺结节三维超声及超声引导下甲状腺穿刺的临床研究[D];中国协和医科大学;2009年

6 郑冬梅;甲状腺结节术后患者的回顾性分析[D];山东大学;2009年

7 赵瑞娜;甲状腺结节超声多模态诊断模型及蛋白质组学研究[D];北京协和医学院;2015年

8 张波;甲状腺结节实时灰阶超声造影的临床研究[D];中国协和医科大学;2007年

9 李铭;甲状腺结节的能谱CT研究[D];复旦大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 乔令艳;健康人群中甲状腺结节患病情况调查[D];山东大学;2012年

2 邱蕾;干部门诊查体人群甲状腺结节及甲状腺功能特征研究[D];北京协和医学院;2013年

3 夏东琴;甲状腺结节的良恶性超声特征分析[D];石河子大学;2015年

4 闫艳芳;雌、雄激素和维生素D及其受体在甲状腺结节患者血清及甲状腺组织中的水平[D];河北医科大学;2015年

5 蒋翔;外周血甲状腺组织特异性mRNA鉴别甲状腺结节良恶性的研究[D];福建中医药大学;2015年

6 马笑;剪切波弹性成像技术对TI-RADS 4级甲状腺结节的诊断价值[D];郑州大学;2015年

7 周圆圆;软坚散结通络方治疗甲状腺结节的临床疗效观察[D];北京中医药大学;2016年

8 史策;三维能量多普勒成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值[D];遵义医学院;2016年

9 耿祥亮;多模态超声技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值[D];兰州大学;2016年

10 吴新财;超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融的临床研究[D];江苏大学;2016年

，

本文编号：989421