正常白蛋白尿糖尿病患者的临床表现及肾组织损伤

发布时间：2017-10-07 19:19

  本文关键词：正常白蛋白尿糖尿病患者的临床表现及肾组织损伤

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【摘要】：目的:观察正常白蛋白尿糖尿病患者肾组织损伤的特点,以及与尿白蛋白进展、肾小球滤过率(GFR)下降相关的临床和病理风险因素。方法:纳入尿白蛋白定量30 mg/24h,血清肌酐≤109.62μmol/L,并愿意接受肾活检的2型糖尿病患者41例。记录患者基线临床指标和病理指标,并与同期接受肾活检的39例微量白蛋白尿(MAU)早期糖尿病肾病(DN)患者进行比较。尿白蛋白进展定义:随访中连续两次尿白蛋白≥30mg/24h;eGFR下降定义为随访中eGFR下降≥3.3%/年。结果:41例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者(NORUAE组)均表现出不同程度的肾小球体积增大、系膜增生及肾小球基膜(GBM)增厚,且与MAU组患者病理改变无统计学差异。肾小球超微结构测量显示NOR-UAE组裂孔膜分布频率显著高于MAU组(1.18±0.39个/μm vs0.83±0.35个/μm,P0.001)。随访中10例患者出现MAU,尿白蛋白进展组肾小球体积显著大于非进展组[(501.04±102.45)×104μm3vs(377.12±82.12)×104μm3,P=0.001],GBM厚度大于非进展组(604.54±194.96 nm vs 478.84±122.60 nm,P=0.041);多因素COX回归分析显示,GBM厚度(P=0.017)和肾小球体积(P=0.017)是尿白蛋白进展的独立风险因素。随访中5例患者出现eGFR下降,其基线eGFR显著低于稳定组和升高组,GBM厚度和足突宽度大于eGFR稳定组,Logistic回归分析显示基线eGFR是eGFR下降的独立风险因素[HR0.774(0.615~0.973),P=0.028]。结论:尿白蛋白正常的2型糖尿病患者已出现DN病理损伤特点,肾小球体积增大和GBM增厚是进展至MAU的独立风险因素;基线eGFR是eGFR下降的独立风险因素。
【作者单位】： 南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所;
【关键词】： 糖尿病 白蛋白尿 病理
【基金】：国家科技支撑计划课题(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江苏省临床医学中心项目(BL2012007)
【分类号】：R587.2;R692.9
【正文快照】： 糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病(T2DM)的严标准,尿白蛋白定量30 mg/24h、血清肌酐(SCr)重并发症之一,其发病率为20%~40%,并呈现逐≤109.62μmol/L,愿意接受肾活检的DM患者[9]。渐升高的趋势[1]。随着我国T2DM发病率的逐年升并满足以下入组条件:年龄30~70岁,体质量指数高,DN占肾活

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1 施曼珠;Ⅰ型糖尿病并正常白蛋白尿的红细胞钠锂反运转活性增加，，总交换钠与钠平衡激素的调节[J];中国糖尿病杂志;1994年04期

2 Lauszus F.F;Fuglsang J;Flyvbjerg A;Klebe J.G;朱磊;;无先兆子痫的正常白蛋白尿、糖尿病妇女的早产:代谢控制的作用[J];世界核心医学期刊文摘(妇产科学分册);2006年05期

3 陈冬冬;非胰岛素依赖型糖尿病患者肾损伤有关因素分析[J];上海预防医学杂志;1998年09期

4 单湘湘;成兴波;范仁根;;缺氧诱导因子1-α及血管内皮生长因子与2型糖尿病微血管并发症的关系[J];苏州大学学报(医学版);2010年03期

5 周玉红;白云;张新;王世荣;蔡华;王刚;陈红;;血清胱抑素C在2型糖尿病早期肾损害中的意义[J];实用糖尿病杂志;2011年06期

6 吴芦英;;DN患者血清HGF的表达及其临床意义[J];放射免疫学杂志;2009年03期

7 马绍刚;韦春玲;;2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析[J];实用糖尿病杂志;2008年01期

8 何丽芬,张辉,翟飞,王军;2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白检测的临床应用[J];实用医技杂志;2005年15期

9 ;文摘[J];国外医学(内科学分册);1995年11期

10 ;网上快讯[J];国外医学(内分泌学分册);2003年03期

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1 彭文丽;毕小云;陈敏;;血清补体C3与2型糖尿病微血管病变的相关性研究[A];中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2012年

2 贺婕;张会娟;;174例2型糖尿病患者肾功能相关指标的比较分析[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

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1 常琳;2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值的有关因素分析[D];安徽医科大学;2014年

2 金雅美;正常白蛋白尿的2型糖尿病患者肾功能评价及影响因素分析[D];浙江大学;2009年

3 沈翔;男性2型糖尿病肾病早期诊断的研究[D];泰山医学院;2010年

4 张文涛;ACR对DN的诊断价值及DN危险因素分析[D];延安大学;2014年

5 毛艳华;糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义[D];青岛大学;2002年

本文编号：989605