胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛α细胞功能的影响
本文关键词：胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛α细胞功能的影响
【摘要】：目的:在临床状态下,通过不同治疗方案下2型糖尿病75g OGTT(Oral Glucose Tolerance Test,口服75g葡萄糖耐量试验)中胰岛素、C肽与胰高血糖素结果,认识胰岛素治疗对胰岛α细胞功能的影响及分析可能的相关因素,以进一步明确2型糖尿病胰岛α细胞的功能特点。方法:(1)收集持续治疗时间3个月的住院2型糖尿病患者1956例。(2)通过75g OGTT检测血浆胰岛素、C肽、胰高血糖素水平。(3)筛选出不同治疗方案状态下年龄、性别、Hb A1c(Glycosylated Hemoglobin A1c,糖化血红蛋白A1c)无统计学差异的2型糖尿病患者,并分别计算并比较各组病程,空腹、0-30分钟AUC(Area Under the Curve,曲线下面积)、30-120分钟AUC的胰岛素、C肽、胰高血糖素,进行不同治疗状态下各组数据的统计学分析。(4)将单独使用胰岛素治疗患者按照胰岛素的日使用剂量不同分为3组(胰岛素"f30IU,30IU㩳胰岛素"f50IU,胰岛素㧐50IU),分别计算并比较各组病程,糖化血红蛋白,空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC的胰岛素、C肽、胰高血糖素水平,进行不同组间的统计学分析。结果:1.使用胰岛素组与使用非促泌剂组比较:在年龄、性别、糖化血红蛋白无统计学差异前提下,胰岛素治疗组与非促泌剂治疗组比较,病程较长,且差异有统计学意义(p0.05);血浆胰岛素水平较高,且在空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义(p0.05);血浆C肽水平较低,在空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义(p0.05);血浆胰高血糖素水平较低,在0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义(p0.05)。2.使用胰岛素组与使用促泌剂组比较:在年龄、性别、糖化血红蛋白无统计学差异前提下,胰岛素治疗组与促泌剂治疗组比较,病程较长,且差异有统计学意义(p0.05);血浆胰岛素水平较高,且在空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义(p0.05);血浆C肽水平较低,差异无统计学意义;血浆胰高血糖素水平较低,差异无统计学意义。3.使用胰岛素+非促泌剂组与使用非促泌剂组比较:在年龄、性别、糖化血红蛋白无统计学差异前提下,胰岛素+非促泌剂组与非促泌剂组比较,病程较长,且差异有统计学意义(p0.05);血浆胰岛素水平较高,且在空腹、0-30分钟AUC差异有统计学意义(p0.05);血浆C肽水平较低,在空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义(p0.05);血浆胰高血糖素水平在空腹、0-30分钟AUC较高,30-120分钟AUC较低,差异无统计学意义。4.使用胰岛素+促泌剂组与使用促泌剂组比较:在年龄、性别、糖化血红蛋白无统计学差异前提下,胰岛素+促泌剂组与促泌剂组比较,前者病程较长,且差异有统计学意义(p0.05);血浆胰岛素水平较高,且在空腹差异有统计学意义(p0.05);血浆C肽水平稍低,但2组间差异较小,且无统计学意义;2组间血浆胰高血糖素水平差异微小,无统计学意义。5.不同胰岛素日使用剂量组间比较:(1)与胰岛素"f30IU组相比,30IU㩳胰岛素"f50IU组病程较长,差异有统计学意义(p0.05);糖化血红蛋白较高,差异无统计学意义;血浆胰岛素水平较高,差异无统计学意义;血浆C肽水平较低,且在30-120分钟AUC差异有统计学意义(p0.05);血浆胰高血糖素水平较低,差异无统计学意义。(2)与胰岛素"f30IU组相比,胰岛素㧐50IU组病程较长,差异有统计学意义(p0.05);糖化血红蛋白水平较高,差异有统计学意义(p0.05);血浆胰岛素水平较高,差异无统计学意义;血浆C肽水平较低,差异无统计学意义;血浆胰高血糖素水平较低,差异无统计学意义。(3)与30IU㩳胰岛素"f50IU组相比,胰岛素㧐50IU组病程较长,差异无统计学意义;糖化血红蛋白水平较高,差异无统计学意义;血浆胰岛素水平较高,差异无统计学意义;两组间血浆C肽、胰高血糖素水平差异微小,均无统计学意义。结论:1.在年龄、性别、Hb A1c无统计学差异的前提下,使用胰岛素治疗较使用口服药物治疗患者病程明显较长,胰岛α细胞分泌胰高血糖素量少。2.血浆胰岛素水平受外源性胰岛素影响明显,使用胰岛素治疗患者较使用口服药物治疗患者胰岛β细胞分泌胰岛素量少。3.不同的胰岛素日治疗剂量比较,胰岛素治疗剂量越大,病程越长,血糖越难以控制。4.不同的胰岛素日治疗剂量比较,胰岛素治疗剂量越大,血浆胰岛素水平越高,胰岛β细胞分泌胰岛素量越少,胰岛α细胞分泌胰高血糖素越少。5.胰岛素治疗可能呈剂量依赖性抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素。
【关键词】：2型糖尿病 胰岛α细胞 胰高血糖素 胰岛素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：
- 中文摘要6-9
- 英文摘要9-11
- 前言11-14
- 研究对象与方法14-15
- 1.研究对象14
- 2.方法14-15
- 2.1 指标测定方法14-15
- 2.2 统计学方法15
- 结果15-23
- 1.不同治疗方案组间比较15-19
- 2.不同胰岛素日使用剂量组间比较19-23
- 讨论23-27
- 结论27-28
- 创新性与局限性分析28-29
- 参考文献29-32
- 综述32-45
- 参考文献38-45
- 致谢45-46
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1 ;胰岛素小常识[N];保健时报;2004年
2 ;胰岛素抵抗，怎么办？[N];解放日报;2004年
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，本文编号：992849
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