桥本甲状腺炎合并微小癌外科治疗对策

发布时间：2017-10-08 09:45

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【摘要】：桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的发病率逐年增高,尤其以合并乳头状微小癌(PTMC)最多见。HT的炎性微环境中的免疫反应既可为PTMC的诱因,又可对PTMC的进展起抑制作用,故HT合并PTMC时仍主张外科处理,但其手术时机和手术范围尚存争议。HT合并PTMC时手术应在遵循指南的基础上,强调个体化诊疗。一般对于单侧叶单发PTMC且无高危因素者,主张行患侧腺叶+峡部切除术;对于HT病史长、甲状腺自身抗体和促甲状腺激素(TSH)水平明显升高、证实双侧多灶癌、伴有颈淋巴结转移或已有远处转移者,则须行全甲状腺切除术。在行腺叶切除同时,应行同侧中央区淋巴结清扫;对于颈侧区肿大淋巴结,原则上在获取证据后再行清扫。由于合并HT时甲状腺腺体增大、易出血、中央区淋巴结增生,使手术难度增高,喉返神经及甲状旁腺损伤风险增加,故强调综合应用现代外科技术以提高手术安全性。
【作者单位】： 吉林大学中日联谊医院甲状腺外科吉林省外科转化医学重点实验室吉林省甲状腺疾病防治工程实验室;
【关键词】： 桥本甲状腺炎 甲状腺微小癌 外科治疗
【基金】：吉林省科技厅项目(No.20140414063GH,No.20150520149JH)
【分类号】：R736.1;R581.4
【正文快照】： 甲状腺癌可并发甲状腺炎、腺瘤、结节性甲状腺肿等良性疾病,其中以合并桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)最常见[1]。近年来,全球范围内大量的流行病学调查均显示,HT合并甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)尤其是乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,

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本文编号：993338