初探皮内注药治疗带状疱疹神经痛的疗效及机制

发布时间：2017-10-17 01:40

  本文关键词：初探皮内注药治疗带状疱疹神经痛的疗效及机制

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【摘要】：第一部分：皮内注药治疗HZ疗效的观察目的：评价皮内注射甲基强的松龙联合伐昔洛韦口服治疗带状疱疹神经痛的疗效及安全性。方法：60例带状疱疹患者随机分为治疗组(皮内注射利多卡因复合甲基强的松龙+口服伐昔洛韦组,n=30)和对照组(口服伐昔洛韦,n=30),两组VAS评分≥4分时口服曲马多缓解。10天／疗程,在治疗后的第11、22、30、60、90天对两组患者的疼痛、疱疹、带状疱疹后遗痛发生率、生活质量及综合疗效进行随访并比较。结果：两组患者基线特征相似(P0.05)。两组综合疗效比较,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后疼痛强度、疼痛缓解时间、持续时间及曲马多用量均少于对照组(P0.05)。治疗后治疗组在止疱、结痂、脱痂时间方面与对照组相比明显缩短(P0.05)。治疗后30天随访,带状疱疹后遗神经痛发生率治疗组低于对照组(P0.05),治疗后60天、90天随访无统计学差异(P0.05)。治疗后各时间点随访治疗组生活质量评分及睡眠质量评分均高于对照组(P0.05)。结论：皮内注射甲基强的松龙联合口服伐昔洛韦治疗带状疱疹神经痛其疗效优于单用伐昔洛韦,且能够缩短HZ病程,预防和降低带状疱疹后遗神经痛的发生。第二部分：皮内注药治疗PHN疗效观察目的：评价皮内注药联合加巴喷丁口服在带状疱疹后遗神经痛治疗中的疗效及安全性。方法：诊断为带状疱疹后遗神经痛患者57例随机分为治疗组(皮内注药联合口服加巴喷丁,n=29)和对照组(口服加巴喷丁,n=28)例,两组镇痛不足时均可口服曲马多镇痛,共治疗6周。以疼痛评分(VAS评分)及疼痛缓解程度作为评价的主要疗效指标,其他指标包括McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)分值的改变、曲马多用量、疼痛对生活质量及睡眠的影响,病人对治疗效果的评价。结果：两组患者治疗后6周VAS评分分别降至1.10±0.41和4.27±0.89,与治疗前相比均显著降低,治疗组较对照组降低更为明显。治疗组与对照组50%疼痛缓解程度分别为89.7%和39.3%(P0.05),SF-MPQ分值分别为2.56+2.41和6.82±3.43(P0.05),曲马多用量分别为1654±452和3246±257(P0.05),EQ-VAS评分分别为7.8±2.7和5.1±3.3(P0.05),睡眠质量评分分别为8.1±2.5和5.2±2.3(P0.05)。结论：皮内注药联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛,可迅速缓解疼痛,改善睡眠及生活质量,疗效确切,结果优于口服加巴喷丁治疗。第三部分：皮内注药治疗HZ及PHN神经形态学机制初步研究目的： 通过皮内注射神经示踪剂核黄初步探讨皮内注药治疗带状疱疹神经痛及后遗神经痛的神经形态学基础。方法：在6只家兔左侧T10-L1神经节段沿腋中线及肩胛下线皮内注射核黄,动物成活18-24小时后处死,取左侧T1-L5脊神经节、胸腰段交感神经节及交感神经、腹腔神经节、肠系膜下神经节、脑、脊髓、注射部位的皮肤,连续冰冻切片,一套蒸馏水贴片、一套苏木精-伊红染色后在荧光显微镜观察各组织荧光标记的神经细胞及荧光密集部位。结果：皮内注射核黄后在脊神经节、交感神经节、交感干、腹腔神经节、肠系膜下神经节均标记到神经细胞,在脊髓及下丘脑未标记到神经细胞,但可观察到荧光密集区。结论：动物研究从形态学上证实了皮内注射核黄可到达脊神经节、交感神经节及节后神经元等感觉神经通路,皮内注药治疗带状疱疹神经痛及后遗神经痛可能与此有关。
【关键词】：带状疱疹 伐昔洛韦 皮内注射 激素 局麻药 带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹后遗神经痛 皮内注射 加巴喷丁 激素 局麻药 皮内注射 核黄 形态学 背根神经节 交感神经节 带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R752.12
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩略词表11-12
• 前言12-16
• 第一部分 皮内注药治疗HZ疗效观察16-33
• 1. 临床资料16-18
• 2. 研究方法18-22
• 3. 结果22-28
• 4. 讨论28-33
• 第二部分 皮内注药治疗PHN疗效观察33-48
• 1. 临床资料33-34
• 2. 研究方法34-37
• 3. 结果37-43
• 4. 讨论43-48
• 第三部分 皮内注药治疗HZ及PHN神经形态学机制初步研究48-54
• 1. 材料与方法48-49
• 2. 结果49-51
• 3. 讨论51-54
• 参考文献54-63
• 综述63-81
• 参考文献71-81
• 附录81-88
• 致谢88

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本文编号：1046120