117例神经梅毒临床流行病学特征分析

发布时间：2017-10-29 09:21

  本文关键词：117例神经梅毒临床流行病学特征分析

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【摘要】：目的探讨不同类型神经梅毒的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2009-2013年在北京地坛医院收治的117例不同类型神经梅毒患者的流行病学特征、临床症状与体征、实验室及影像学检查、治疗及转归。结果共收集117例成人神经梅毒病例,其中无症状型神经梅毒47例(40.2%),间质型神经梅毒19例(16.2%),实质型神经梅毒51例(43.6%)。实质型患者的平均年龄(50.12±10.35岁)明显高于无症状型患者(43.66±14.12岁)(t=2.564,P=0.012),且实质型患者男性比例明显高于其他两组。实质型患者脑脊液蛋白平均浓度为(67.14±30.57mg/dL),明显高于无症状型患者的(44.97±37.99mg/dL)(t=3.117,P=0.002);实质型患者的脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性率为91.8%(45/49)(2例未在本院检查),明显高于无症状型的53.2%(25/47)和间质型的68.4%(13/19),差异有统计学意义(χ2=18.142,P=0.000;χ2=5.985,P=0.023)。无症状型中颅脑MRI或CT检查呈阴性者占80.0%,间质型中表现为脑缺血、脑梗死样改变者占50.0%,阴性者占41.7%,而实质型中表现为脑萎缩者占56.8%、脑缺血及梗死样改变占37.8%;间质型和实质型神经梅毒的误诊率达41.4%,其中以误诊为精神障碍者为主。结论实质型神经梅毒仍以中老年男性为主,精神行为异常、认知障碍等为最常见的临床表现,影像学检查异常率较高。对神经梅毒的高危人群行血清学筛查,有利于疾病的早期诊断早期治疗,神经梅毒的分型管理对疾病的个体化治疗可能有积极意义。
【作者单位】： 河北北方学院附属第一医院;首都医科大学附属北京地坛医院感染病科;清华大学第一附属医院华信医院;北京大学地坛医院教学医院;
【关键词】： 神经梅毒 无症状型 间质型 实质型 临床特征
【基金】：国家科技重大专项项目(2012ZX10005010)~~
【分类号】：R759.1
【正文快照】： 3.清华大学第一附属医院华信医院,北京100015;4.北京大学地坛医院教学医院,北京100015)神经梅毒是由苍白密螺旋体感染并侵犯中枢神经系统引起的一组临床综合征,我国尚缺乏关于神经梅毒的流行病学资料。已有研究表明,2000-2013年间我国梅毒的发病率年均增长达13.37%[1]。而未经

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