痤疮临床特征分析及优化治疗疗效观察

发布时间：2017-10-30 17:09

  本文关键词：痤疮临床特征分析及优化治疗疗效观察

  更多相关文章： 痤疮 寻常 临床特征 既往治疗 药物疗法 红蓝光 果酸 强脉冲光 治疗结果

【摘要】：[目的](1)分析痤疮患者的临床特征及既往治疗情况,为提高痤疮疗效提供治疗依据。(2)观察药物联合果酸及强脉冲光治疗面部中度痤疮的临床疗效,为痤疮优化治疗提供依据。[方法](1)临床特征分析：对门诊就诊的349例痤疮患者进行问卷调查,内容包括：患者一般资料、痤疮患病情况、既往痤疮治疗情况,由医师评估患者皮损并指导填写调查问卷,痤疮严重程度、痤疮类型(青春期痤疮、成人痤疮)及女性痤疮与多囊卵巢相关性的统计分析使用SPSS 19.0软件完成。(2)疗效观察：采用前瞻性队列研究,随访接受以下五种不同治疗方案的中度痤疮患者,215例患者中药物治疗(口服米诺环素、丹参酮胶囊、维生素B6片)的患者58例,药物联合红蓝光治疗的患者45例,药物联合果酸治疗的患者46例,药物联合强脉冲光治疗的患者33例,药物联合果酸及强脉冲光治疗的患者33例。随访记录疗效和不良反应。组间疗效统计分析使用SPSS 19.0软件完成。[结果](1)临床特征分析：不同性别痤疮患者皮损严重程度及类型分布情况：349例痤疮患者中,Ⅰ级(轻度)79例(22.6%),其中男23例,女56例；Ⅱ级(中度)146例(41.8%),其中男48例,女98例；Ⅲ级(中度)97例(27.8%),其中男35例,女62例；Ⅳ级(重度)27例(7.7%),其中男12例,女15例。其中度痤疮患者共计243例(69.6%)。349例痤疮患者中,青春期痤疮254例(72.8%),其中男87例,女167例；成人痤疮95例(27.2%),其中男31例,女64例,男、女性患者在青春期痤疮与成人痤疮中的例数分布差异无统计学意义(χ2=0.081,P0.05)。64例女性成人痤疮患者中,48例为持续性痤疮,16例为迟发型痤疮；31例男性成人痤疮患者中,31例均为持续性痤疮,无迟发型痤疮患者,男、女性成人痤疮均以持续性痤疮为主,但女性迟发型痤疮发生率高于男性,差异有统计学意义(χ2=9.320,P0.05)。多囊卵巢与痤疮的相关性研究：91例月经前皮损加重的患者中,31例月经异常,其中17例有多囊卵巢,14例未见多囊卵巢；60例月经正常,其中4例有多囊卵巢,56例未见多囊卵巢,月经前皮损加重伴月经异常的痤疮患者可能与多囊卵巢有关联[χ2=26.719, OR=17.000,95%CI (4.936～58.549), P0.05]。21例合并有多囊卵巢的痤疮患者皮损以Ⅱ级、Ⅲ级中度痤疮为主,皮损主要集中分布于两侧面颊及下颌部。既往治疗情况：349例患者中320例(91.7%)患者都曾接受过痤疮治疗,其中198例(61.9%)患者认为既往治疗没有效果。349例患者中,有271例(77.61%)接受过口服药物治疗,245例(90.4%)曾口服中药治疗,65例(24.0%)曾口服抗生素治疗,68例(25.1%)曾口服维A酸类药物治疗,39例(14.4%)曾口服抗雄激素药物治疗,5例(1.8%)曾口服糖皮质激素治疗,53.1%的患者坚持治疗时间小于1月；349例患者中有263例(75.4%)使用过外用药物治疗,136例(51.7%)患者曾外用中药,112例(42.6%)患者曾外用抗生素类药物,89例(33.8%)患者曾外用维A酸类药物,34例(12.9%)患者曾外用过氧苯甲酰,29例(11.0%)患者曾外用硫磺制剂,5例(1.9%)患者曾外用糖皮质激素,51.0%的患者坚持治疗时间小于1月；263例使用过外用药物治疗的患者中,52例(19.8%)表示外用药物后曾出现过红斑,74例(28.1%)出现脱屑,19例(7.2%)皮肤变得敏感。349例患者中有193例(55.22%)做过局部美容治疗,170例(88.1%)患者曾行粉刺挤压术,121例(62.7%)患者曾行红蓝光外照,29例(15.0%)患者曾行果酸治疗,19例(9.8%)患者曾行强脉冲光治疗,5例(2.6%)患者曾行点阵激光治疗,77.7%的患者坚持治疗时间小于1月。(2)疗效观察：药物(米诺环素、丹参酮胶囊、维生素B6片)联合果酸及强脉冲光治疗组有效率(97.0%)明显高于单纯药物治疗组(39.7%)、药物联合红蓝光治疗组(48.9%)、药物联合果酸治疗组(76.1%)、药物联合强脉冲光治疗组(78.8%)。药物联合果酸及强脉冲光组与其他4组通过秩和检验进行两两相比较,疗效差异均有统计学意义(P0.005)。治疗期间患者均未出现严重不良反应。[结论](1)痤疮就诊患者以中度痤疮为主,女性更容易发生迟发型痤疮,月经前皮损加重且月经异常的女性痤疮患者可能存在多囊卵巢。药物选择缺乏靶点、外用药物治疗容易产生不良反应、局部美容治疗方案选择不准确、治疗周期不规律是影响痤疮治疗效果的重要因素。了解患者临床特征及既往治疗情况,有助于制定针对性治疗方案,保证患者定期复诊,以提高治疗效果。(2)药物(米诺环素、丹参酮胶囊、维生素B6片)联合果酸及强脉冲光治疗中度痤疮疗效优于单纯药物或药物联合单一医美治疗,能获得更好的治疗效果,且安全性好,值得临床推广。
【关键词】：痤疮 寻常 临床特征 既往治疗 药物疗法 红蓝光 果酸 强脉冲光 治疗结果
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R758.733
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 参考文献14-16
• 第一部分 痤疮临床特征分析16-26
• 对象与方法16-17
• 结果17-22
• 讨论22-25
• 参考文献25-26
• 第二部分 药物联合果酸及强脉冲光治疗中度痤疮临床疗效观察26-34
• 对象与方法26-28
• 结果28-31
• 讨论31-33
• 参考文献33-34
• 全文总结34-35
• 综述35-41
• 参考文献39-41
• 攻读学位期间获得的学术成果41-42
• 致谢42

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本文编号：1118523