新型光测试仪在慢性光化性皮炎中的应用研究

发布时间：2017-11-14 10:26

  本文关键词：新型光测试仪在慢性光化性皮炎中的应用研究

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【摘要】：目的:慢性光化性皮炎(Chronic actinic dermatitis,CAD)是一组好发于中老年男性以慢性光敏感为特征的病谱性疾病。过去对它的光敏性研究主要通过单色仪或日光模拟器完成。国际上的研究表明对于大多数CAD患者,长波紫外线(UVA)及中波紫外线(UVB)的最小红斑量(MED)均有明显减少,大约有15%-25%的CAD患者光试验表现为单一的UVA或者UVB受累,少部分患者甚至伴有可见光受累。但由于单色仪体积大、价格昂贵,需要专业人员维护,日光模拟器不能检测可见光等限制了它的应用。本研究将新研制的便携式光测试(由LED测试仪和已上市的Durham测试仪组成)用于上海地区CAD患者的光试验,进一步明确上海地区CAD患者的致病光谱;并收集CAD患者,并在不同药物治疗前后行光试验,以比较疗效差异。方法:1、收集健康志愿者36例,运用Durham测试仪(311nm)和LED测试仪(365nm、410nm、460nm)进行光试验,并观察记录24小时的红斑反应。2、收集CAD患者64例,选取下背部左右部位,使用Durham测试仪(311nm)和LED测试仪(365nm、410nm、460nm)对患者进行光试验,观察24小时红斑反应,记录结果。并详细记录患者临床资料。3、收集其中重型CAD患者(外用糖皮质激素软膏和(或)口服抗组胺药病情无法控制的病例)15例,分别随机给予羟氯喹和反应停治疗,其中7例进入外用糖皮质激素和/或钙调神经磷酸酶抑制剂联合口服羟氯喹组(以下简称羟氯喹组),8例进入外用糖皮质激素和/或钙调神经磷酸酶抑制剂联合口服反应停组(以下简称反应停组)。随访3月后,对治疗后患者再次行光试验及临床评估。为尽可能减少口服药物以外的影响,所有入组病例在治疗前后外用药物剂量、剂型均保持一致(面部外用0.03%他克莫司一天两次,面部以外皮疹外用氯霉素倍他米松乳膏一天两次)。结果:64例CAD患者中,男54例,女10例,男女之比5.4:1;年龄26~81岁,平均年龄62岁;病程1~30年,平均8.5年。运用新型光测试仪分别测定CAD组与正常对照组的UVA-MED、UVB-MED、可见光-MED结果显示:在给予的UVA照射剂量36J/cm2时,36例正常志愿者均无红斑反应,而64例CAD患者中有24例呈现红斑反应,两者差别具有统计学意义(P0.01);在给予的UVB照射剂量0.43J/cm2时,36例正常志愿者中有2例呈现红斑反应,CAD患者中有54例呈现红斑反应,两者差别具有统计学意义(P0.01);在给予的可将光照射剂量100J/cm2时,36例正常志愿者均无红斑反应,CAD患者中有4例呈现红斑反应,两者差别无统计学意义,这可能由于本身可见光受累见于极少数CAD患者,因此需要更大样本量的验证。对于UVA-MED,反应停组8例重型CAD患者治疗前后光试验的比较中有7例明显改善,优于其在羟氯喹组,差别有统计学意义;而对于治疗前后UVB-MED,反应停组及羟氯喹组各有3例UVB-MED改善,但两组间其差别无统计学意义。结论:本研究将新型光测试仪首次用于CAD患者的光试验,得以辅助对CAD的诊断及疗效评估,因其操作性强、输出功率高且能针对可见光波段进行检测而具有不同于日光模拟器等以往检测手段的独特优势;通过对CAD患者的光敏研究,了解上海地区CAD可能的作用光谱,并总结重型CAD患者中使用反应停组对于光敏感改善的疗效优于羟氯喹组。而进一步更大样本量的验证工作也在继续。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R758.1

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本文编号：1185016