色素增加性皮肤病的皮肤镜图像特征研究

发布时间：2017-11-22 05:04

本文关键词：色素增加性皮肤病的皮肤镜图像特征研究

【摘要】：皮肤镜是一种皮肤科常用的临床诊断工具,可在体观察皮肤表皮、表真皮交界及真皮浅层的微细组织结构,镜下所见图像依据颜色与形态学可对应相应的病理表现,将宏观临床表现与微观组织病理紧密联系。色素增加性皮肤病是以色素增加为特征的一组皮肤疾病,组织病理可见表皮或真皮以黑色素及黑素细胞为主的色素成分增加以及其他病理性变化,包括单纯色素性皮肤病、黑素细胞相关性肿瘤、结缔组织病、炎症性皮肤病等。使用皮肤镜对多种色素增加性皮肤病进行形态学观察,研究解释不同病理过程中不同色素结构在水平观察层面的变化规律,对更好地辅助临床诊断具有重要意义。目的探讨色素增加性皮肤病的皮肤镜特征,并研究解释不同病理过程中皮肤不同色素结构在水平观察层面的变化规律。方法选取304例色素增加性皮肤病患者,观察其皮肤镜下图像特征。统计不同皮损皮肤镜下结构的频数、百分比,经病理确诊后的皮损出现相关组织病理变化的频数、百分比,及皮损的病程,所有数据均经SPSS10.0软件进行统计分析,分析相关皮肤镜下特征在不同疾病的灵敏度,皮肤镜下表现与病理变化之间的相关性,及不规则颗粒样色素结构与皮损病程的相关性。结果1.单纯色素性皮肤病中,黄褐斑皮肤镜下主要表现为均匀一致淡黄褐色或深褐色斑片/点。单纯性雀斑样痣的主要皮肤镜下表现为淡黄褐色的色素网。2.黑素细胞相关性肿瘤中,位于肢端的黑素细胞痣的主要皮肤镜下表现为皮沟平行模式、纤维样模式、网格样模式,位于非肢端的黑素细胞痣主要皮肤镜下表现为网状模式、球状模式、均质模式。3.界面皮炎类疾病中:a.盘状红斑狼疮的主要皮肤镜下表现为毛囊角栓、毛囊周围白晕、血管结构、白色鳞屑及白色无结构区,其中毛囊角栓、毛囊周围白晕的灵敏度较高,系统性红斑狼疮和亚急性皮肤红斑狼疮的皮肤镜下表现近似,主要为血管结构、不规则颗粒样色素结构及白色无结构区,其中血管结构、不规则颗粒样色素结构灵敏度较高。b.扁平苔藓的主要皮肤镜下表现为水晶白色或黄白色的Wickham纹、点状或放射状血管、不规则颗粒样色素结构及黄褐色无结构区。c.Riehl黑变病的主要皮肤镜下表现为不规则颗粒样色素结构、毛囊角栓、毛囊周围白晕、粉尘样鳞屑、血管结构。d.生殖器以外部位硬化性萎缩性苔藓主要皮肤镜下表现为黄白色无结构区、毛囊角栓、茧样结构、血管结构、白色斑片以及不规则颗粒样色素结构,且各项特征出现比例均高于生殖器部位硬化性萎缩性苔藓;其中黄白色无结构区在生殖器以外和生殖器部位的灵敏度均较高,而位于生殖器部位的硬化性萎缩性苔藓可观察到特征性的四叶草样结构改变。4.皮肤镜下表现与组织病理变化有相关性,毛囊角栓对应于毛囊口角化过度,毛囊周围白晕对应于毛囊周纤维化,白色无结构区对应于弥漫的真皮纤维化,不规则颗粒样色素结构对应于噬黑素细胞,血管结构对应于真皮浅层扩张的毛细血管,Wickham纹对应于楔形增厚的颗粒层。5.不规则颗粒样色素结构与皮损病程有相关性,其在陈旧性皮损中较常见,新发皮损中较少见,差异具有统计学意义。结论本次研究显示,几种常见色素增加性皮肤病具有各自独特的皮肤镜下特点,其镜下不同的色素模式对应于特定的病理改变,可用于辅助临床诊断和鉴别诊断,指导进一步的检查措施,一定程度上提高了临床诊断准确率,减少了组织病理活检数量。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R758.4

【参考文献】

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