会阴部血管瘤和血管畸形的综合治疗

发布时间：2017-12-19 18:37

  本文关键词：会阴部血管瘤和血管畸形的综合治疗　出处：《山东大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：血管瘤和血管畸形是目前比较常见的脉管性疾病,可发生于体表任何部位,位于会阴部的较少见,但是会阴部血管瘤和血管畸形发病部位具有一定的特殊性和敏感性,会阴部血管瘤和血管畸形(如鲜红斑痣、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形或混合畸形)可能对患者产生非常严重的影响,如肛直肠、泌尿道及外生殖器等的畸形。由于血管瘤有自行消退的特点,其治疗目的主要是阻止瘤体的无限制增长及由于无限制增长而引起的其他并发症(如破溃等),而血管畸形的治疗主要是针对症状的治疗,在不采取任何措施干预的情况下完全治愈几乎是不可能的,而且复发可能性极大。血管瘤和血管畸形的治疗方法多种多样,有激光治疗、普萘洛尔治疗、口服激素治疗、硬化治疗、铜针治疗、同位素治疗、干扰素治疗、射频消融治疗及手术治疗等,目前较常应用的主要包括激光治疗、普萘洛尔治疗、硬化治疗及手术治疗等。但是激光治疗的深度较浅,普萘洛尔仅适用于治疗血管瘤,对血管畸形的治疗无效,手术治疗有一定的局限性,对于硬化治疗,由于瘤体位于会阴部,需严格注意药物的剂量,注射剂量过大可能会导致局部器官的萎缩或不发育,对患者以后的生活造成巨大的影响。本研究着重探讨各种治疗方法对于会阴部血管瘤和血管畸形的疗效及安全性,从而为临床治疗会阴部血管瘤和血管畸形提供一些参考。 方法：选择2009年9月至2012年11月山东省立医院烧伤整形美容外科治疗的会阴部血管瘤和血管畸形患者45例,其中会阴部血管瘤34例,会阴部血管畸形11例,男性18例,女性27例,年龄0.1-29岁,平均年龄为3.9岁,会阴部血管瘤患者男性10例,女性24例,年龄0.1-8岁,平均年龄0.7岁,会阴部血管畸形患者男性8例,女性3例,年龄0.2-29岁,平均年龄13.9岁,其中5例会阴部血管瘤伴破溃的患者应用的是普萘洛尔治疗,27例不伴破溃的会阴部血管瘤应用的是激光治疗联合普萘洛尔治疗,2例病变较局限可以手术切除的会阴部血管瘤采取的治疗方案是硬化治疗后手术切除,11例会阴部血管畸形均采用的是硬化治疗。普萘洛尔治疗采取口服普萘洛尔和外涂普萘洛尔乳膏两种方法联合。硬化治疗中应用的药物是平阳霉素、曲安奈德和聚桂醇,三种的用药量根据患者瘤体大小、部位及年龄决定,一般每四周注射一次,具体治疗次数和治疗间隔视患者具体情况而定。根据病人的症状改善情况、体格检查以及治疗前后的彩色多普勒超声检查比较评价治疗效果,通过治疗过程及疗程间隔期间出现的并发症情况进行安全性评估。 结果：会阴部血管瘤和血管畸形患者共45例,经过3-18个月的随访,2例会阴部血管瘤患者经手术切除后恢复良好,未复发,疗效均为优；5例瘤体伴破溃的会阴部血管瘤患者经治疗后创面愈合,瘤体明显缩小,颜色变淡,治疗效果好,其中优3例,良2例；经激光及普萘洛尔联合治疗的患者疗效好,瘤体均可见不同程度的消退,其中优21例,良6例；11例会阴部血管畸形患者,经过2-4次硬化治疗,临床症状明显减轻,瘤体明显缩小、变平,患者及家属对治疗效果均非常满意,其中优5例,良5例,中1例。所有的治疗均无失败病例,随访无复发。所有患者症状都有明显改善。所有患者中有1例发生破溃,1例出现了色素沉着,未见严重并发症,如深静脉血栓、过敏性休克等。 结论：1、对于瘤体较小、较局限可以手术切除的会阴部血管瘤,可先行硬化治疗使瘤体缩小并减少其血运,降低手术风险后再行手术切除。 2、对于瘤体伴破溃的会阴部血管瘤患者应积极处理创面,同时可合并普萘洛尔治疗,临床疗效满意。 3、激光治疗联合普萘洛尔治疗用于会阴部血管瘤临床疗效满意,由于激光和外涂普萘洛尔乳膏的有效治疗深度较浅,对于瘤体较深、增长较快的患者加用口服普萘洛尔效果更佳。 4、平阳霉素、曲安奈德和聚桂醇三种药物联合的硬化治疗用于治疗会阴部血管瘤和血管畸形疗效满意,安全性可以保证,可作为临床治疗会阴部血管瘤和血管畸形的一种手段,但应严格控制药物的剂量。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.5;R543

【参考文献】

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本文编号：1309021