天疱疮住院患者中西医治疗临床分析

发布时间：2016-11-10 16:50

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《广州中医药大学》 2014年

天疱疮住院患者中西医治疗临床分析

高瀚男

【摘要】：目的：通过对天疱疮住院患者的病历资料进行回顾性研究,分析其临床发病特点及中西医治疗的特点,总结相关临床经验,为进一步提高天疱疮的中西医诊疗水平积累数据。方法：对2004年到2013年广东省中医院收治的天疱疮住院患者的病案资料进行回顾性研究,分析内容包括：一般资料、首发症状、临床表现、并发症、中医证侯分型、中西医治疗用药、疾病转归等,并对死亡病例进行分析,总结相关临床经验。成果：本研究共收集病例资料100份,男性43例,女性57例,男女比例1：1.33,差别无统计学意义。平均发病年龄为55.20±18.08岁。使用中医治疗的患者有3例,使用中西医结合治疗的患者有97例,治疗总有效率97%；患者平均住院费用19458.80±28972.69元,平均住院时间为19.42±11.88天,年差异有统计学意义。100例患者中病程不足1年者占83%,59例患者首发症状为皮肤红斑水疱,29例患者以单纯黏膜损害为表现。红斑、水疱、黏膜损害、瘙痒疼痛为天疱疮主要临床表现。组织病理全部显示为表皮内水疱,直接免疫荧光检查显示表皮棘细胞间抗体沉积发生率85.11%,IgG阳性率57.45%,C3阳性率42.55%。感染是最常见的并发症,主要为皮肤感染和肺部感染,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌为检出率最高的致病菌。本病病性以虚实夹杂为主,入院证型多见脾虚湿阻化热、湿热蕴结、湿热毒盛、气阴两虚,湿热蕴结等。舌脉象依据频数排名为:暗红、红、淡红、淡暗；黄腻(黄厚腻)、黄(薄黄)、苔微腻、白(薄白)、苔白厚腻；弦、弦细、细、滑、弦滑。糖皮质激素为主要治疗药物,经常配合免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、抗生素、免疫调节剂、免疫球蛋白使用,全部病人使用中药治疗；中药及中成药以利湿、清热、补虚、化瘀为主。结论： 1.我院治疗天疱疮多采用激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药配合中药及中成药制剂的治疗方案,一些新的治疗方法有待引入和尝试。中西医结合治疗天疱疮目前无专门的体现中医治疗特色的疗效评价标准。2.“脾虚”和“湿”是天疱疮发病过程中的重要特点,“利湿健脾”之法的活用是中医药治疗天疱疮的一个重要手段,利湿药、清热药、补虚药以及针对兼证的化瘀药是中医药治疗天疱疮的几大药类；3.我院天疱疮的临床诊断仍存在一些问题,需提高病理及免疫荧光的诊断水平；4.积极预防感染能有效降低临床死亡率,应注意与患者的沟通疏导,普及患者对本病的正确的认识,增强其对医嘱的依从性；5.我院在缩短天疱疮患者平均住院日方面所做的工作值得肯定；6.专科检查应增加皮损面积统计,以期更加规范天疱疮的诊疗流程。

【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R758.66
【目录】：

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