慢性荨麻疹弓形虫感染的病因学探讨及患者ASST临床随访

发布时间：2016-11-19 17:51

  本文关键词：慢性荨麻疹弓形虫感染的病因学探讨及患者ASST临床随访，，由笔耕文化传播整理发布。

《昆明医科大学》 2013年

慢性荨麻疹弓形虫感染的病因学探讨及患者ASST临床随访

陶艳霞  

【摘要】：目的：.1、通过检测及比较慢性荨麻疹患者和健康人群血清中弓形虫IgM和IgG抗体,观察两组人群血清中弓形虫抗体情况,并探讨弓形虫感染与慢性荨麻疹的关系,为慢性荨麻疹临床诊疗提供一定的客观依据,并为后续的研究提供参考。 2、对ASST阳性与ASST阴性慢性荨麻疹患者进行连续3年的临床随访,比较分析两组患者间病情的特点及差异。 方法：1、常规抽取符合条件的慢性荨麻疹患者和健康人群外周静脉血3～5ml,分离血清,置-80℃冰箱保存备用。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测100例慢性荨麻疹患者和63例健康人群血清弓形虫IgM和IgG抗体。 2、采用以电话及手机短信为主的方式对2010年在昆明医科大学第一附属医院皮肤科行自体血清皮肤试验(ASST)的60例慢性荨麻疹患者进行连续3年的随访,比较ASST阳性患者与阴性患者间基本资料、病情活动度、伴甲状腺异常、病情发作和服药情况以及近3年间是否出现新诊断的疾病等。 结果：1、100例慢性荨麻疹组及63例健康对照组中,血清弓形虫IgM抗体均为阴性,阳性率为0%；慢性荨麻疹组中,血清弓形虫IgG抗体阳性12例,阳性率为12.00%,健康对照组阳性1例,阳性率为1.59%。经统计学分析,两组弓形虫IgG抗体阳性率比较差异具有统计学意义(P0.05)。 2、60例接受ASST的慢性荨麻疹患者中,女性48例,男性12例。ASST阳性40例,阴性20例,阳性率为66.67%。1例ASST阳性患者伴有血管性水肿。ASST阳性患者与阴性患者间年龄、疾病初发年龄和病程的比较差异均无统计学意义(P0.05)。 3、初次就诊时,ASST阳性患者与阴性患者间瘙痒程度评分比较差异无统计学意义(P0.05)；ASST阳性组风团评分、UAS评分均高于阴性组,差异具有统计学意义(P0.05)。ASST阳性组伴甲状腺功能异常及和(或)伴甲状腺疾病的发生率明显高于阴性组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。 4、经1个月、3个月、6个月和3年分别计算随访的患者痊愈率时,ASST阳性与阴性组间比较无统计学意义(P0.05),两组患者疾病痊愈趋势一致。1月随访时,两组痊愈例数各为1(2.50%)例和2(10.00%)例,至3月和6月随访时,痊愈例数明显增加。 5、ASST阳性组中,目前77.50%(31/40)患者疾病已痊愈,22.50%(9/40)患者荨麻疹仍反复发作,77.78%(7/9)患者仍坚持服药,33.33%(3/9)病情有加重趋势；阴性组中目前75.00%(15/20)患者疾病已痊愈,25.00%(5/20)例患者疾病仍反复发作,40.00%(2/5)仍坚持服药,但病情均无加重趋势。2.50%(1/40) ASST阳性患者近2年内新诊断“未分化结缔组织病”及“胆汁反流性胃炎”,ASST阴性组中未出现新的疾病。 结论：1、本组慢性荨麻疹患者与健康人群中均无近期弓形虫感染者；慢性荨麻疹组血清弓形虫IgG抗体阳性率明显高于健康对照组；但弓形虫感染是否为慢性荨麻疹发病的病因,还需要进一步扩大样本量、随机对照的实验研究。 2、60例接受ASST的慢性荨麻疹患者中,女性较男性所占比例更大,女性发病更常见。ASST阳性患者可能更常伴有血管性水肿。ASST阳性患者与阴性患者间年龄、疾病初发年龄和病程无明显区别。 3、ASST阳性与阴性患者间瘙痒严重程度评分一致,但前者风团数量评分更高,UAS评分更高,病情更重。 4、ASST阳性患者较阴性患者更常伴甲状腺功能异常和／或伴甲状腺疾病,合并自身免疫性甲状腺疾病的可能性更大。 5、ASST阳性与阴性患者疾病痊愈过程基本一致。由于病程较长,临床治疗上需根据患者的具体情况适当延长用药。3年间,大部分患者疾病已痊愈,部分迁延难愈的ASST阳性患者病程更长,疾病有加重趋势。 6、ASST阳性患者更可能出现其它系统性疾病。 7、部分病程长,迁延难愈的慢性荨麻疹患者服药依从性较差。临床研究方面有必要对慢性荨麻疹患者进行长期随访。

【关键词】：
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R758.24
【目录】：

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