儿童银屑病与代谢综合征各组分的相关性研究及机制探讨

发布时间：2019-01-25 21:12

【摘要】：目的:银屑病是一种慢性炎症性疾病,成人患者中发生代谢综合征、心血管疾病的风险会增加。但对儿童银屑病患者,代谢综合征症候群中各独立疾病的发病情况及发病机制还不得而知。本研究通过对儿童银屑病临床表现及一般特征调查,拟探讨银屑病组与健康对照组之间代谢综合征各组分的发病情况,以及银屑病患儿伴有或不伴有代谢异常之间Th17相关细胞因子及Th17/Treg的差异,从而明确银屑病患儿发生超重及肥胖、代谢异常的风险是否会增加,明确Th17细胞是否参与了儿童银屑病中代谢异常的发生。方法:收集2016年1月到2017年1月在我院皮肤科门诊就诊并确诊为银屑病的患儿,通过问卷调查表形式调查研究儿童银屑病临床特征及一般情况;后将7~17岁寻常型银屑病患儿按照性别、年龄1:1配对进行病例-对照研究,分别比较斑块型银屑病和点滴型银屑病与正常对照组之间代谢综合征各组分的发生情况。再以斑块型银屑病患儿为研究对象,应用化学发光法测定受试者血清IL-6,TNF-α水平,应用ELISA法测定受试者血清IL-17水平;采用流式细胞技术检测外周血Th17、Treg各细胞亚群比例,进而比较银屑病无代谢异常(以下简称单纯银屑病)与银屑病伴代谢异常组血清相关细胞因子(TNF-α,IL-6,IL-17)水平及外周血Thl7、Treg各细胞亚群的比例。结果:1.儿童银屑病临床表现及一般特征研究分析:研究期间共收集儿童银屑病患者104例,年龄1~15岁,男44例(42.3%)和女性60例(57.7%),男女比例为1:1.36。点滴型银屑病79例(76%),斑块型银屑病23例(22.1%),脓疱型银屑病2例(1.9%)。有家族遗传史者26例(25%)。最易受累部位是头皮。点滴型链球菌感染率(72.2%)较斑块型(43.5%)明显增高。2.儿童寻常型银屑病与代谢综合征各组份的相关性研究:斑块型银屑病组较正常对照组BMI显著升高(P0.05),HDL-C则显著降低(P0.01);而腰围、血压、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无统计学差异(P0.05);点滴型银屑病组较正常对照组BMI显著升高(P0.05),而腰围、血压、TG、HDL-C、FPG、FPI和HOMA-IR均无显著差异(P0.05)。3.Th17细胞亚群在儿童斑块型银屑病及代谢异常中的作用机制研究:Th17/CD4+T(%)在单纯银屑病组和银屑病伴代谢异常组均较对照组显著增高(P0.05);Treg/CD4+T(%)在单纯银屑病较正常对照组增高,而银屑病伴代谢异常组较正常组降低(P0.05);Th17/Treg比值在银屑病伴代谢异常组较正常组和单纯银屑病组均增高(P0.05)。单纯银屑病组和银屑病伴代谢异常组血清TNF-α、IL-6水平均高于正常对照组(P0.05),银屑病组血清IL-17检出率高于正常对照组(P0.05)。银屑病伴代谢异常组与单纯银屑病组比较,血清TNF-α、IL-17增高,而血清IL-6组间无明显统计学差异(P0.05)。结论:本组寻常型银屑病儿童以点滴型银屑病最常见,其次是斑块型银屑病。儿童斑块型银屑病与代谢综合征中脂代谢异常有关,而儿童点滴型银屑病与之关系不大。斑块型银屑病和点滴型银屑病均与超重和肥胖相关,超重和肥胖可能是儿童寻常型银屑病发病的危险因素。肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-17及Th17/Treg免疫失衡参与了儿童斑块型银屑病代谢综合征相关组分的发生。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R758.63

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本文编号：2415193