红色阴囊综合征1例

发布时间：2019-10-09 04:47

【摘要】：患者男,81岁。阴囊红斑、瘙痒、灼痛2个月就诊。在外院予糖皮质激素软膏、抗真菌药物治疗未见好转。皮肤科情况:阴囊暗红斑,边界较清,无明显脱屑及其他改变。皮损组织病理示:表皮基本正常,真皮浅层毛细血管扩张明显,血管周围少量炎细胞浸润。诊断:红色阴囊综合征。治疗予以普瑞巴林75mg,2次/d口服,2周后红斑灼痛基本消退,随访2个月未复发。
【图文】：

阴囊,鳞屑,无明,边界

图1阴囊暗红斑，边界较清，无明显鳞屑及其他改变Fig.1Well-demarcatederythemaonthebilateralinguinalregionsandscrotumwithoutnoticeablescalingandotherabnormalities图2表皮基本正常，真皮浅层毛细血管扩张明显，血管周围见少量炎细胞浸润(HE×100)Fig.2Normalepidermis，superficialtelangiectasiasandperivas-cularinfiltrationofinflammatorycells(HE×100)目前该病病因及发病机制尚不清楚，Liu等［3］报道多数患者发病前长期外用糖皮质激素，促进血管内皮细胞NO合成，导致阴囊毛细血管扩张。Prevost［4］等认为RSS为局部原发性红斑肢痛症的一种亚型，二者可能有共同的显性表达机制。在一项有12例RSS患者的研究中，75%患者有精神问题，诸如抑郁、焦虑等，高度提示本病与神经因素有关［5］。该病缺乏统一的治疗方案，临床多为经验性治疗，近年来陆续有治疗成功的报道。Wollina等［6］报道口服多西环素、加巴喷盯他克莫司、吡美莫司序贯联合治疗，首选多西环素作为一线治疗用药，当其治疗失败可选用加巴喷丁为二线治疗药物。此外，有学者提出以阿米替林25～50mg，2次/d口服治疗阴囊痛觉过敏同时伴严重抑郁症的患者，3周后症状明显改善［7］。提示以阿米替林治疗伴有焦虑、抑郁倾向的RSS患者可取得较好疗效。Miller等［8］治疗2例RSS患者，既往曾使用加巴喷盯糖皮质激素等，因病情反复及药物副作用，改用普瑞巴林50mg，3次/d口服，治疗取得较好疗效，最长随访2年未复发。本患者既往曾外用糖皮质激素治疗，笔者以普瑞巴林75mg，2次/d口服治疗，1周后患者自觉灼痛感明显减轻，红斑不显，服用2周后红斑灼痛基本消退，随访2个月未复发。此外，笔者总结了以普瑞巴林和加巴喷丁治疗RSS的临床资料，详见表1。表1?

毛细血管扩张,真皮,表皮,浅层

图1阴囊暗红斑，边界较清，无明显鳞屑及其他改变Fig.1Well-demarcatederythemaonthebilateralinguinalregionsandscrotumwithoutnoticeablescalingandotherabnormalities图2表皮基本正常，真皮浅层毛细血管扩张明显，血管周围见少量炎细胞浸润(HE×100)Fig.2Normalepidermis，superficialtelangiectasiasandperivas-cularinfiltrationofinflammatorycells(HE×100)目前该病病因及发病机制尚不清楚，Liu等［3］报道多数患者发病前长期外用糖皮质激素，促进血管内皮细胞NO合成，导致阴囊毛细血管扩张。Prevost［4］等认为RSS为局部原发性红斑肢痛症的一种亚型，二者可能有共同的显性表达机制。在一项有12例RSS患者的研究中，75%患者有精神问题，诸如抑郁、焦虑等，高度提示本病与神经因素有关［5］。该病缺乏统一的治疗方案，临床多为经验性治疗，近年来陆续有治疗成功的报道。Wollina等［6］报道口服多西环素、加巴喷盯他克莫司、吡美莫司序贯联合治疗，首选多西环素作为一线治疗用药，当其治疗失败可选用加巴喷丁为二线治疗药物。此外，有学者提出以阿米替林25～50mg，2次/d口服治疗阴囊痛觉过敏同时伴严重抑郁症的患者，，3周后症状明显改善［7］。提示以阿米替林治疗伴有焦虑、抑郁倾向的RSS患者可取得较好疗效。Miller等［8］治疗2例RSS患者，既往曾使用加巴喷盯糖皮质激素等，因病情反复及药物副作用，改用普瑞巴林50mg，3次/d口服，治疗取得较好疗效，最长随访2年未复发。本患者既往曾外用糖皮质激素治疗，笔者以普瑞巴林75mg，2次/d口服治疗，1周后患者自觉灼痛感明显减轻，红斑不显，服用2周后红斑灼痛基本消退，随访2个月未复发。此外，笔者总结了以普瑞巴林和加巴喷丁治疗RSS的临床资料，详见表1。表1?
【作者单位】：南京中医药大学附属医院皮肤科;
【基金】：国家自然科学基金资助项目(81173400)
【分类号】：R758.6

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