儿童盘状红斑狼疮1例

发布时间：2019-10-11 21:49

【摘要】：正1临床资料患者男,6岁。双侧耳垂与面颊出现红色鳞屑性斑块2个月。2个月前,无明显诱因于双侧耳垂及面颊部起红色丘疹、斑块,微隆起于皮肤,无明显自觉症状。当地医院按"冻疮"治疗2周,无效。随后,皮损缓慢扩大、增厚,表面出现少量粘着性鳞屑,偶有轻度瘙痒。发病以来,一般情况良好,无发热、关节疼、口腔溃疡及光敏现象。既往健康,家族中无结缔组织病史。系统检查未见异常,颈部淋巴结未触及。皮肤科情况:双侧耳垂、
【图文】：

面颊,鳞屑,耳垂,斑块

I］10．13735/j．cjdv．1001-7089．2014．06511临床资料患者男，6岁。双侧耳垂与面颊出现红色鳞屑性斑块2个月。2个月前，无明显诱因于双侧耳垂及面颊部起红色丘疹、斑块，微隆起于皮肤，无明显自觉症状。当地医院按“冻疮”治疗2周，无效。随后，皮损缓慢扩大、增厚，表面出现少量粘着性鳞屑，偶有轻度瘙痒。发病以来，一般情况良好，无发热、关节疼、口腔溃疡及光敏现象。既往健康，家族中无结缔组织病史。系统检查未见异常，颈部淋巴结未触及。皮肤科情况:双侧耳垂、面颊散在数个红色浸润性斑块，上覆少量粘着性鳞屑(图1～4)。黏膜、毛发及指(趾)甲未见异常。血清ANA、ENA阴性、抗ds-DNA阴性、免疫球蛋白与补体水平正常。ESＲ和CＲP检查未见异常。光试验UVA、UVB最小红斑剂量正常。耳部皮损组织病理示:表皮偶见角化不良细胞，毛囊角栓，局灶性基底细胞空泡变性，真皮浅层色素失禁，血管和附属器周围致密淋巴细胞浸润(图5～6)。诊断:儿童局限型盘状红斑狼疮。予复方甘草酸苷片25mg口服，2次/d;1%吡美莫司乳膏外用，2次/d。治疗3周后皮损颜色变淡，皮损变平，鳞屑消退。继续治疗3周，皮损完全消退。现继续随访中。图1～4双侧耳垂、面颊散在红色鳞屑性斑块;图5毛囊角栓，真皮血管和附属器周围致密淋巴细胞浸润(HE×100);图6表皮偶见角化不良细胞，局灶性基底细胞空泡变性，真皮浅层色素失禁(HE×400)2讨论儿童盘状红斑狼疮(DLE)临床少见，2岁以内患儿发病更为罕见，10岁以内患儿少于3%，16岁以内患儿发病约为7%［1-2］。以儿童、小儿、婴幼儿和盘状红斑狼疮为检索词，在中国知网和万方数据库仅查到1篇国内文献报道［3］。与成人患者相比，儿童DLE具有以下特点［2，4-5］:①发病年龄小，从6月龄婴儿至16岁不等;②发

毛囊,真皮,血管,盘状红斑狼疮

瑞錁鳌７⒉∫岳矗囗话闱榭隽己茫嚅薹⑷取⒐亟谔邸?口腔溃疡及光敏现象。既往健康，家族中无结缔组织病史。系统检查未见异常，颈部淋巴结未触及。皮肤科情况:双侧耳垂、面颊散在数个红色浸润性斑块，，上覆少量粘着性鳞屑(图1～4)。黏膜、毛发及指(趾)甲未见异常。血清ANA、ENA阴性、抗ds-DNA阴性、免疫球蛋白与补体水平正常。ESＲ和CＲP检查未见异常。光试验UVA、UVB最小红斑剂量正常。耳部皮损组织病理示:表皮偶见角化不良细胞，毛囊角栓，局灶性基底细胞空泡变性，真皮浅层色素失禁，血管和附属器周围致密淋巴细胞浸润(图5～6)。诊断:儿童局限型盘状红斑狼疮。予复方甘草酸苷片25mg口服，2次/d;1%吡美莫司乳膏外用，2次/d。治疗3周后皮损颜色变淡，皮损变平，鳞屑消退。继续治疗3周，皮损完全消退。现继续随访中。图1～4双侧耳垂、面颊散在红色鳞屑性斑块;图5毛囊角栓，真皮血管和附属器周围致密淋巴细胞浸润(HE×100);图6表皮偶见角化不良细胞，局灶性基底细胞空泡变性，真皮浅层色素失禁(HE×400)2讨论儿童盘状红斑狼疮(DLE)临床少见，2岁以内患儿发病更为罕见，10岁以内患儿少于3%，16岁以内患儿发病约为7%［1-2］。以儿童、小儿、婴幼儿和盘状红斑狼疮为检索词，在中国知网和万方数据库仅查到1篇国内文献报道［3］。与成人患者相比，儿童DLE具有以下特点［2，4-5］:①发病年龄小，从6月龄婴儿至16岁不等;②发病率低，约占总DLE患者的7%;③女性儿童发病比例相对减少，比例从1∶1～1∶2;④皮损特点、组织病理改变、直接免疫荧光及慢性病程与成人相同;⑤日光诱导或加重皮损者比例增高，达81%;⑥从DLE转化到SLE比例升高，接近23．5%。其中以播散性儿童DLE转化率最为显著。本例特点:①男性儿童，6岁起病，病
【作者单位】：郑州大学第一附属医院皮肤科;
【分类号】：R758.62

【参考文献】