122例大疱性类天疱疮临床回顾性分析

发布时间：2019-11-09 13:47

【摘要】：目的:通过回顾性分析大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)患者的临床特点,实验室检查指标,出院后情况等,探讨诊治大疱性类天疱疮更好的方法。方法:选择于2009年1月至2016年12月在河北医科大学第四医院皮肤科住院的122例BP患者,详细记录病历资料,出院后情况,整理成表,应用SPSS 21对各组数据进行分析。结果:本研究共包括122例BP患者,其中男性68例(占55.74%),女性54例(占44.26%),男女之比为1.26:1。发病年龄波动于6岁至94岁,平均发病年龄为68.82±15.58岁,年龄在60岁以上者97例(79.5%)。女性患者的平均发病年龄为65.50±17.07岁,男性患者平均发病年龄为71.46±13.85岁,男性患者年龄稍高于女性患者。多数患者发病前无明显诱因,5例为药物诱发,1例为患“带状疱疹”1个月后,1例为淋雨后,1例为桑拿搓盐后,1例为食用鱼罐头后。部分BP患者早期皮损不典型,呈多样性,122例患者,初诊时61例误诊,误诊率50%。尼氏征阴性者112例(91.80%),阳性者2例(1.64%),部分阳性者3例(2.46%),可疑阳性者5例(4.10%)。122例患者中32例(26.23%)患者粘膜受累。98例(80.33%)患者合并一种或多种系统疾病,其中43例(35.54%)合并神经系统疾病,合并高血压病者52例,合并糖尿病者15例,合并恶性肿瘤者7例。117例进行了抗BP180抗体检测,阳性患者99例,阳性率为84.62%。实验室指标异常最常见的是白蛋白降低。治疗主要为系统使用激素或激素联合免疫抑制剂,对一般治疗反应较差或者难以接受的患者可以联合血浆置换治疗。122例BP患者中皮损痊愈者59例,皮损好转者51例,皮损未愈者12例(包括1例因乙肝转院患者),有效患者110例,有效率为90.16%。83例患者进行了电话随访,出院后规律门诊复诊者32例,4例复发(12.5%);未规律门诊复诊者18例5例复发(27.8%);35例患者死亡(包括2例未规律复诊复发患者)。结论:1 BP好发于年龄大于60岁的老年人,多合并一种或多种其他系统疾病,以心血管系统及神经系统疾病居多。2抗BP180抗体检测在BP的诊断上有很高的敏感性,并且在一定程度上与病情变化相关。3血浆置换辅助治疗BP可取得较好的效果。4粘膜受累患者病情较重,住院天数较长,激素初始用量较大;中青年组激素初始剂量较老年组大。5定期门诊随访患者的复发率明显低于非定期门诊随访患者。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R758.66

【参考文献】