阿维A治疗泛发性扁平苔藓1例

发布时间：2020-01-31 09:17

【摘要】：正1临床资料患者女,73岁。全身泛发紫红色丘疹、斑块伴瘙痒1年余。1年前无明显诱因患者躯干、四肢出现紫红色丘疹,后逐渐增多,发展为斑块,伴剧烈瘙痒。外院一直按皮炎湿疹治疗,无效。患者有高血压及糖尿病史,否认其他系统疾病史和家族史。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科情况:躯干及四肢见较多暗红色或紫红色扁平丘疹,部分融合成斑片或斑块,上覆蜡样薄膜,见网状条纹(图1)。口腔颊黏膜亦可见网状条
【图文】：

条纹,躯干,四肢

，吴磊1［中图分类号］Ｒ758．65［文献标识码］B［文章编号］1001－7089(2017)09－1044－01［DOI］10.13735/j.cjdv.1001-7089.2016121251临床资料患者女，73岁。全身泛发紫红色丘疹、斑块伴瘙痒1年余。1年前无明显诱因患者躯干、四肢出现紫红色丘疹，后逐渐增多，发展为斑块，伴剧烈瘙痒。外院一直按皮炎湿疹治疗，无效。患者有高血压及糖尿病史，否认其他系统疾病史和家族史。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科情况:躯干及四肢见较多暗红色或紫红色扁平丘疹，部分融合成斑片或斑块，上覆蜡样薄膜，见网状条纹(图1)。口腔颊黏膜亦可见网状条纹，略隆起，舌背及舌底见紫红色丘疹。右足第一和第二趾甲的甲板萎缩，见甲翼状胬肉，甲周糜烂(图2)。右小腿皮损组织病理示:表皮角化过度，颗粒层楔形增生，棘层不规则增厚，表皮突延长，呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部以淋巴细胞为主的带状细胞浸润(图3)。诊断:泛发性扁平苔藓。予阿维A胶囊、复方甘草酸苷片、盐酸左西替利嗪片口服，卤米松软膏外用。治疗2周后皮疹明显好转，斑块变平和变薄，瘙痒减轻，继续治疗1个月后皮疹全部消退，仅局部遗留色素沉着斑，甲周糜烂愈合，甲翼状胬肉消失，复查血常规、肝肾功能及血脂未见异常。随访半年，无复发。治疗中未诉不良反应。图1躯干及四肢皮损;图2甲板萎缩，见甲翼状胬肉，甲周糜烂;图3皮损组织病理像(HE×100)2讨论扁平苔藓是一种发生于皮肤、毛囊、黏膜和指/趾甲的常见慢性炎症性皮肤病，病因不明，典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，临床上分为急性泛发性、线状、肥厚性等19种类型［1］，以局限肥厚性多见，泛发性少见［2-3］。该例全身泛发紫红色扁平丘疹和斑块，见白色网状条纹(Wickham纹)，累及口腔黏膜和趾甲，结合

条纹,甲板,紫红色

089.2016121251临床资料患者女，73岁。全身泛发紫红色丘疹、斑块伴瘙痒1年余。1年前无明显诱因患者躯干、四肢出现紫红色丘疹，后逐渐增多，发展为斑块，伴剧烈瘙痒。外院一直按皮炎湿疹治疗，无效。患者有高血压及糖尿病史，否认其他系统疾病史和家族史。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科情况:躯干及四肢见较多暗红色或紫红色扁平丘疹，部分融合成斑片或斑块，上覆蜡样薄膜，见网状条纹(图1)。口腔颊黏膜亦可见网状条纹，略隆起，舌背及舌底见紫红色丘疹。右足第一和第二趾甲的甲板萎缩，见甲翼状胬肉，甲周糜烂(图2)。右小腿皮损组织病理示:表皮角化过度，颗粒层楔形增生，棘层不规则增厚，表皮突延长，呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部以淋巴细胞为主的带状细胞浸润(图3)。诊断:泛发性扁平苔藓。予阿维A胶囊、复方甘草酸苷片、盐酸左西替利嗪片口服，卤米松软膏外用。治疗2周后皮疹明显好转，斑块变平和变薄，瘙痒减轻，继续治疗1个月后皮疹全部消退，，仅局部遗留色素沉着斑，甲周糜烂愈合，甲翼状胬肉消失，复查血常规、肝肾功能及血脂未见异常。随访半年，无复发。治疗中未诉不良反应。图1躯干及四肢皮损;图2甲板萎缩，见甲翼状胬肉，甲周糜烂;图3皮损组织病理像(HE×100)2讨论扁平苔藓是一种发生于皮肤、毛囊、黏膜和指/趾甲的常见慢性炎症性皮肤病，病因不明，典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，临床上分为急性泛发性、线状、肥厚性等19种类型［1］，以局限肥厚性多见，泛发性少见［2-3］。该例全身泛发紫红色扁平丘疹和斑块，见白色网状条纹(Wickham纹)，累及口腔黏膜和趾甲，结合组织病理结果，符合泛发性扁平苔藓。目前，本病治疗首选糖皮质激素［1］，但不良反应较多。阿维A为第二代合成维甲酸类药?

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