初步探索中国白癜风患者血清25（OH）维生素D水平及其与疾病的关系

发布时间：2020-02-04 20:49

【摘要】：背景白癜风是一种自身免疫相关性疾病,治疗困难。维生素D被证实可抑制异常免疫反应,维持自身免疫稳态。众多临床研究提示血清维生素D水平偏低可能与多种自身免疫疾病的发病及病情活动有关,口服补充可改善预后。维生素D衍生物在临床一直以外用形式应用于白癜风患者,理论和实践均证明其安全有效。但仅局限于外用。最新美国研究关注了白癜风患者的血清维生素D水平,提示血清维生素D水平偏低可能与白癜风存在联系。而国内尚未见关于白癜风患者血清维生素D的报道。目的了解中国白癜风患者血清维生素D现状,探索其影响因素,观察其与病情变化之间的联系。为今后深入研究提供流行病学资料,为临床治疗提供理论依据。方法280例患者。50例对照。检测血清25(OH)维生素D水平。比较患者与正常对照血清维生素D值。进行单因素及多因素分析,了解患者性别、年龄、类型、分期、受累面积、伴随疾病、家族史、检测月份与维生素D的联系。半年后随访20名患者,观察维生素D与病情变化之间的关系。结果患者维生素D均值29.9±9.6nmol/L,其中无人达到“足够”标准(维生素D=75nmol/I),不足(25-75nmol/L)占66.7%,缺乏(25nmol/L)占33.3%。与对照组无统计学差异。男性维生素D缺乏占23%,女性占40.5%,女性较男性更易缺乏维生素D(P=0.019)。在维生素D缺乏的患者中,甲状腺异常占36.2%,其中甲亢或甲减占14.9%。维生素D不足的患者中,甲状腺异常占25.8%,其中甲亢或甲减占2.9%。维生素D缺乏患者较不足患者伴随甲状腺疾病,尤其是甲状腺功能不全的比例升高(P=0.017)。维生素D值一年中3月最低,为26.1±9.7nmol/L,后逐渐上升,9.10月升至峰值,为45.1±14.0nmol/L-44.1±15.2nmol/L,后逐渐下降。多因素分析示性别(p=0.035)、甲状腺情况(p=0.034)、检验月份(P=0.049)是影响响维生素D水平的独立因素。随访患者中,经一般治疗(非口服激素或光疗)后病情进展的3名患者维生素D值均低于当月均值。其中2人为男性,占维生素D低于当月均值的男性患者的66.7%,1人为女性,占维生素D值低于当月均值的女性患者的16.7%。3名患者均为肢端型,占维生素D低于当月均值的肢端型患者的75%,而维生素D高于当月均值的肢端型患者病情无进展。维生素D低于当月均值的其余患者维生素D值均随病情好转而上升,除1名伴随甲状腺疾病的患者,虽病情好转,维生素D值不升高。结论中国白癜风患者普遍缺少维生素D。女性较男性更易缺乏。维生素D缺乏者更易伴随甲状腺疾病。白癜风患者维生素D水平在一年内九、十月份达到最高值,但仍不能达到“足够”标准。维生素D值偏低可能提示自身免疫紊乱,预后及治疗敏感性不佳,尤其在男性及肢端型患者中。维生素D在评价患者自身免疫状态,选择治疗方案、评估预后方面可能具有一定价值。建议中国白癜风患者应适量增加日照,并口服补充维生素D。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R758.41

【共引文献】