成人特应性皮炎患者血清25羟基维生素D水平检测及意义

发布时间：2020-04-19 13:24

【摘要】：研究背景特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)是一种以瘙痒为特征的慢性、炎症性的皮肤病,其发病与遗传、皮肤屏障功能障碍和免疫失调有关。其次,皮肤微生态改变,如金黄色葡萄球菌的定植增多及微生物多样性的减少,也可诱发AD。维生素D是一种脂溶性的激素类固醇,众所周知,维生素D缺乏可导致佝偻病或骨软化症,近来相关的研究发现维生素D缺乏与过敏性疾病也存在相关性,包括特应性皮炎、哮喘、慢性荨麻疹等,但关于维生素D与特应性皮炎的研究多局限于儿童,有关血清维生素D水平对成人期特应性皮炎患者的影响文献报道较少。研究目的:本研究旨在分析成年人中血清25羟基维生素D水平在特应性皮炎患者与健康人群中的差异,分析研究血清25羟基维生素D水平与成人特应性皮炎患者病情严重程度及其相关实验室指标之间的关系。同时分析体重指数(BMI)对血清25羟基维生素D水平和特应皮炎严重程度及相关实验室指标的影响。研究方法:2018年6月—2018年12月于山东大学齐鲁医院皮肤科门诊收集成人特应性皮炎患者,作为AD组研究对象,同期于山东大学齐鲁医院体检中心收集与AD组研究对象性别及年龄相匹配的对照组研究对象。检测AD组患者的血清25羟基维生素D水平(分为维生素D缺乏组和维生素D不足组)、血清总IgE水平和嗜酸性粒细胞计数以及嗜酸性粒细胞百分比,采用SCORAD的评分对AD组患者的病情严重程度进行评分(分为轻度、中度和重度三个等级),并收集AD组患者的身高和体重信息,计算体重指数(分为体重正常组和超重/肥胖组);同时检测对照组研究对象的血清25羟基维生素D水平。所得数据采用SPSS19进行统计学分析。结果:本研究共纳入AD组患者53人(其中维生素D缺乏组28人,维生素D不足组25人;体重正常组33人,体重超重/肥胖组20人),对照组研究对象57人。1、性别:AD组与对照组、维生素D缺乏与不足组、体重正常与超重/肥胖组性别组成差异均无统计学的意义(P值分别为1.000、0.162和0.075)。2、年龄:AD组与对照组、维生素D缺乏与不足组、体重正常与超重/肥胖组年龄组成差异均无统计学的意义(P值分别为0.616、0.630和0.097)。3、血清25(OH)D水平:AD组中25(OH)D平均水平为(21.28±7.11)ng/mL;对照组中25(OH)D平均水平为(24.41±5.08)ng/mL。AD组25(OH)D水平低于对照组,两组差异有统计学的意义(t'=2.640,P=0.010);4、AD组中血清25(OH)D水平与病情严重程度:维生素D缺乏组中SCORAD评分平均水平为(37.632±12.082)分;维生素D不足组中SCORAD平均水平为(30.176±12.814)分。维生素D缺乏者比维生素D不足者的病情严重程度更重,两组差异有统计学意义(t=2.18,P=0.034);25(OH)D水平与SCORAD评分呈负相关,两组相关性有统计学的意义(r-0.281,P=0.042)。5、AD组中血清EOS计数、EOS%与病情严重程度:血清EOS计数、EOS%与SCORAD评分呈正相关,且相关性有统计学的意义(r值分别为0.417和0.378;P值分别为0.002和0.005)。6、BMI与病情严重程度:体重正常组SCORAD评分的平均值为(30.6±11.57)分;体重超重/肥胖组SCORAD评分的平均值为(39.91±13.09)分。与体重正常组相比,体重超重/肥胖组病情更严重,两组差异有统计学意义(t=-2.071,P=0.009);体重指数BMI与SCORAD评分呈正相关,两者相关性有统计学的意义(r=0.331,P=0.016)。7、BMI与血清总IgE水平:体重正常组患者平均/中位血清总IgE水平为150.17/99.8IU/mL,体重超重/肥胖组患者平均/中位血清总IgE水平为1617.1/289IU/mL。体重超重/肥胖组患者血清总IgE水平明显高于体重正常组患者,且两组差异有统计学意义(Z=-3.396,P=0.001),并且体重指数BMI与血清总IgE呈正相关,两者相关性有统计学的意义(r=0.425,P=0.002)。8、血清25(OH)D水平与血清总IgE水平、体重指数及血清EOS计数和EOS%相关性分析均无统计学意义(r值分别为0.102、-0.047、-0.080和-0.061;P值分别为0.469、0.737、0.570和0.663)。病情严重程度与血清总IgE水平间相关性也无统计学的意义(r=0.236,P=0.089)结论:与健康成人相比,患有特应性皮炎的成人血清25羟基维生素D水平较低,成人特应性皮炎患者体重指数的增加、维生素D水平的降低可能会加重患者的病情,合理控制体重及适当补充维生素D可能有利于改善成人特应性皮炎患者的病情。
【图文】：

逦．．逦Ｔ逦Ｔ邋１邋Ｔ邋．．逡逑１０－逡逑分组逡逑图２逡逑对照组与ＡＤ组、维生素Ｄ缺乏组与维生素Ｄ不足组、体重正常与体重超重／肥胖组研究对逡逑象年龄分布箱形图逡逑对照组平均年龄为３３．９１岁，中位年龄为３０岁；ＡＤ组平均年龄为３２．６８岁，

图３对照组与ＡＤ组研究对象血清２５邋（ＯＨ）邋Ｄ水平比较条形图逡逑中２５（（＾）０水平的平均值为２４．４１！＾／１７１１＿；众０组中２５（０１＂１）为２１．２８ｎｇ／ｍＬ。ＡＤ组患者２５邋（ＯＨ）邋Ｄ水平低于对照组健康成计学的意义。逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R758.2

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