类风湿性关节炎、银屑病性关节炎与B淋巴细胞刺激因子的研究

发布时间：2020-05-14 14:48

【摘要】： [目的]研究类风湿性关节炎(RA)、银屑病性关节炎(PsA)患者血清B淋巴细胞刺激因子(BlyS)的水平。RA患者血清、关节液、尿液中B淋巴细胞刺激因子水平的差异。BlyS与RA疾病活动度的关系。探讨BlyS在这两种疾病的发病中的作用。比较DAS28、SDAI、CDAI这三个类风湿性关节炎活动度评估方法在临床应用中的准确性。 [方法]调查2005-2009年我科类风湿性关节炎患者的临床资料。采用ELISA法测定RA患者62例血清,30例尿液,8例关节液中BlyS水平;PsA患者12例血清,12例尿液中BlyS水平及健康对照40例血清,20例尿液中BlyS水平。分析BlyS在疾病活动期及缓解期的区别,从而探讨BlyS在RA及PsA中可能的作用机制。用DAS28、SDAI、CDAI这三个方法来评估RA患者疾病活动度。 [结果] 1.正常人血清中BlyS水平中位数为2.414ng/ml,PsA患者血清中BlyS水平中位数为4.693ng/ml,RA患者血清中BlyS水平的中位数为17.716ng/ml。进行两两比较的秩和检验,以α'=0.017(0.05/3)为检验水准,PsA患者血清中BlyS水平高于健康人(P=0.01＜0.017);RA血清中BlyS水平高于健康人(P=0.0018＜0.017);RA患者血清中BlyS水平高于银屑病性关节炎患者(P=0.002＜0.017)。 2.根据DAS28标准将RA患者分为缓解期和活动期。结果显示活动期BlyS水平高于缓解期水平(P=0.035)。 3.对采集了关节液的8例RA患者的尿液,血清及关节液中BlyS水平(正态分布)进行方差分析显示关节液中的BlyS水平最高,血中的BlyS次之,尿中的最低。8例患者血中和关节液中的BlyS变量之间呈显著正相关关系(r=0.82588,P=0.0115)。血清和尿中BlyS之间无相关关系(r=0.12026,P=0.7767)。 4.RA及PsA患者血中BlyS水平高于尿中水平(P＜0.05)。PsA患者血、尿中BlyS水平不相关(r~2=0.57315,P=0.0514)。RA、PsA及健康对照组尿中BlyS水平无统计学差异(P＞0.05)。 5.BlyS水平与疾病活动度正相关(r=0.372,p=0.007)。 6.DAS28、SDAI和CDAI在我国RA患者临床应用中有一致的准确性和有效性。 [结论]1.RA患者血清中BlyS水平高于PsA患者。两种疾病血清中BlyS水平均高于正常对照。RA患者关节液中BlyS水平最高,血清中次之。血清BlyS水平在活动期显著高于缓解期。BlyS水平与疾病活动度正相关。推测BlyS因子在RA及PsA的发病中都起到了一定作用。2.DAS28、SDAI、CDAI这三种评估RA疾病活动度的方法在我国RA患者的临床使用中有较高的一致性。
【图文】：

PsA患者血清中BLyS水平高于健康人 (P=0.01<0.017);RA患者血清中BLyS水平高于健康人 (P=0.0018<0.017);RA患者血清中BLyS水平高于PsA患者 (P=0.002(0.017)(图3，表2)(2)对采集了关节液的8例RA患者的尿液，血清及关节液中BLyS水平(正态分布)进行方差分析显示3种不同的标本中BLyS有显著差异(F=23.08，P<0.0001)。通过两两比较发现关节液中的BLyS最高，血中的BLyS次之，

血中和关节液中的BLyS变量之间呈非常显著的正相关关系(r=0.82588P=0.0115)。8例患者血清和尿中BLyS之间无相关关系(r=0.12026，P=0.7767)。(图4) (3)PsA患者血清BLyS水平与尿液BLyS水平比较，采用符号秩检验(差量不服从正态分布)结果为PsA患者血中BLyS水平高于尿中水平 (P=0.0156)PsA患者血尿中BLyS水平基本不相关 (rZ=0.57315， P=0.0514)。RA患者尿中BLyS水平与正常人尿中BLyS水平没有统计学差异 (P=0.058)。PSA患者尿中的BLyS水平与正常人尿中BLyS水平没有统计学差异 (P=0.061)。(4)用DAS28标准将RA患者分为缓解期和活动期，比较不同疾病活动程度时血清中BlyS水平差异。结果显示活动期BlyS水平高于缓解期 (P=0.035)。(图5) (5)BlyS水平与RF水平呈显著正相关 (R=0.493， P=0.007);与血清铁浓度呈显著负相关(R=一0.349，，P=0.006);与ESR呈正相关(R=0.336，P=0.008)，与肿胀关节计数显著正相关 (R=0.489
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R593.22;R758.63

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 田侠;赵晓瑜;徐东刚;;B淋巴细胞刺激因子受体的结构与功能[J];医学分子生物学杂志;2006年03期

2 徐海燕,邱玉华;BAFF信号与疾病[J];国外医学(生理、病理科学与临床分册);2003年06期

本文编号：2663513