湿疹细菌学研究及曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹的疗效观察

发布时间：2020-05-28 05:49

【摘要】：第一部分湿疹细菌学研究目的:通过对各期湿疹皮损区、皮损边缘及健康者皮肤细菌培养鉴定,探究各期湿疹中细菌的分布情况,为治疗湿疹合理使用抗生素提供理论依据,并对培养出的细菌进行常规药敏试验,指导临床用药。方法:按临床表现将360名湿疹患者分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三组,每组120人,另选120名无皮肤疾病者作为健康对照组。用无菌棉签(已用无菌生理盐水浸湿)轻轻擦拭各取材区域后,换用无菌拭子擦拭各入选患者的皮损区、皮损边缘及健康者皮肤,无菌情况下将所取分泌物、渗液等接种于羊血培养皿中进行培养,最后采用全自动分析法对培养细菌进行常规药敏试验。结果:1.细菌培养情况:本次共培养出219株金黄色葡萄球菌、38株表皮葡萄球菌、8株溶血葡萄球菌,2株施氏葡萄球菌、7株不动杆菌、8株肺炎克雷伯杆菌、8株大肠杆菌,以金葡菌为主。2.取材区域细菌分布情况:急性湿疹皮损区细菌总检出率为82.50%,高于亚急性期68.33%和慢性期35.00%,三期皮损区细菌总检出率相比均有统计学意义(P均0.05);所有皮损区细菌检出率均高于对应皮损边缘及健康皮肤,差异均有统计意义(P均0.05)。急性期金葡菌检出率为68.33%,高于亚急性期54.17%、慢性期26.67%,三期皮损区金葡菌检出率差异无统计学意义(P均0.05)。2.药物敏感试验结果:金葡菌对万古霉素、利福平和呋喃妥因的药物敏感性高达100%,表皮葡对利福平也有高达100%的敏感性,但两种细菌对红霉素的敏感性均较差,分别为25.57%、47.37%。结论:急性、亚急性、慢性湿疹均培养出细菌,急性湿疹细菌阳性率较亚急性、慢性期高,细菌以金葡菌为主,金葡菌对万古霉素、利福平和呋喃妥因敏感性最高。第二部分曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹的疗效观察目的:观察曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)治疗急性、亚急性、慢性湿疹前后细菌分布情况;治疗前后临床严重度的改善及有效率,不良反应的发生。方法:将急性湿疹病人随机分为试验A组(外用曲安奈德益康唑乳膏加莫匹罗星软膏,即派瑞松加百多邦)、试验B组(派瑞松)、试验C组(百多邦)和对照组(生理盐水);亚急性湿疹病人分为试验A组(派瑞松加百多邦)、试验B组(派瑞松)、试验C组(百多邦)和对照组(玉泽皮肤屏障修护身体乳);慢性湿疹病人分为试验A组(复方氟米松软膏,即奥深)、试验B组(派瑞松)、试验C组(百多邦)和对照组(玉泽身体乳)。每组30人、分别观察并记录治疗1周、2周后皮损区细菌分布、临床严重度改善、治疗有效率及不良反应等。结果:1.治疗前后细菌分布情况:各组治疗1周、2周后各期皮损区查菌率均下降,但三个实验组查菌率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。2.治疗前后临床严重度情况:治疗1周后急性、亚急性湿疹派瑞松加百多邦组和派瑞松组临床严重度较治疗前有改善,派瑞松加百多邦与派瑞松在改善急性、亚急性湿疹临床严重度方面疗效相当,差异无统计学意义(P0.05);慢性湿疹派瑞松组与奥深组临床严重度较治疗前有改善,派瑞松和奥深在改善慢性湿疹临床严重度方面疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周后急性、亚急性湿疹派瑞松联合百多邦组与派瑞松组的临床严重度评分进一步下降,但两组间临床严重度评分差异无统计学意义(P0.05);慢性湿疹派瑞松组与奥深组临床严重度评分进一步下降,两组间临床严重度评分差异无统计学意义(P0.05);亚急性、慢性湿疹玉泽身体乳组临床严重度与治疗前相比,差异有统计学意义(P=0.029、P=0.028、均0.05)。3.治疗有效率:结果表明治疗2周后各组有效率均高于治疗1周后。治疗2周后,派瑞松联合百多邦组在急性期、亚急性湿疹中疗效最佳(均为96.67%),高于单用派瑞松组(有效率均为86.67%),两组有效率差异均无统计学意义(P0.05);慢性湿疹奥深组有效率为90.00%,高于派瑞松组(有效率83.33%),两组有效率差异无统计学意义(P0.05)。4.不良反应:整个治疗过程未见明显不良反应。结论:派瑞松联合百多邦和派瑞松均能明显减少急性、亚急性湿疹皮损处细菌;两种治疗方法都能改善急性、亚急性湿疹的临床症状,治疗疗效好;派瑞松和奥深都能降低慢性湿疹皮损表面的细菌,两者疗效相当。
【图文】：

各组细菌总检出率差异均有统计学意义（均户＜０．０５）。逡逑急性湿疹皮损区金葡菌检出率为６８．３３％，高于亚急性（５４．１７％）和慢性湿疹（２６．６７％），，逡逑各组金葡菌检出率差异均无统计学意义（均Ｐ＞0．0５）。（见表１、图１）逡逑

试验Ａ组试验Ｂ组试验Ｃ组邋对照组逡逑图１急性湿疹治疗前后细菌培养情况逡逑图１：试验Ａ组无治疗２周时的柱形图，表示治疗２周时查菌为０。逡逑注：试验Ａ组＝派瑞松＋百多邦试验Ｂ组＝派瑞松试验Ｃ组＝百多邦对照组＝生理盐水。逡逑２．１．２治疗后临床严重度变化逡逑急性湿疹治疗前各组临床严重度评分差异均无统计学意义（ｐｘｘｏｓ）。治疗１周后，逡逑派瑞松加百多邦组（试验Ａ组）、派瑞松组（试验Ｂ组）、百多邦组（试验Ｃ组）较治疗逡逑前皮损评分显著下降，／＾Ｏ．ＯＯＯ、／＂＝0．00２、７＾０．０３８均＜０．０５，差异均具有统计学意义，生逡逑
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R758.23

【参考文献】

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本文编号：2684810