斑秃患者自身抗体检测及临床分析

发布时间：2020-09-30 19:42

　　目的：分析斑秃患者自身抗体与性别、年龄、病情、病程、复发情况、中医证型、伴发过敏性或自身免疫性疾病、家族遗传史及治疗效果等方面的相关性。方法：本研究共纳入患者266例,对每位患者行白免3项(包括抗核抗体、抗双链DNA抗体定性、抗双链DNA抗体定量)、甲状腺过氧化物酶抗体(ATPO)及甲状腺球蛋白抗体(ATG)检测,并详细采集病史,记录患者性别、年龄、病情、病程、复发情况、中医辨证分型、伴发过敏性或自身免疫性疾病及家族遗传史等临床资料,再对患者进行3-6个月随访,评价治疗效果,根据自身抗体检测结果对患者资料分组进行临床分析。结果：本研究共纳入患者266例,男140(52.6%)例,女126(47.4%)例,男女比例1.1：1,最小年龄5岁,最大年龄77岁,平均年龄32.51±13.4岁,病程1天-12年不等,轻型斑秃202(75.9%)例,重型斑秃64(24.1%)例；自身抗体阳性组共120(45.1%)例,男53(44.2%)例,女67(55.8%)例,轻型斑秃88(73.3%)例,重型斑秃32(26.7%)例,平均年龄33.7±13.4岁,中位病程4月；自身抗体阴性组共146(54.9%)例,男87(59.6%)例,女59(40.4%)例,轻型斑秃114(78.1%)例,重型斑秃32(21.9%)例,平均年龄33.1±13.7岁,中位病程5月；其中ANA阳性的患者共106(39.8%)例,男48(45.3%)例,女58(54.7%)例,轻型斑秃74(69.8%)例,重型斑秃32(30.2%)例,平均年龄为33.6±13.7岁,中位病程4个月；甲状腺自身抗体阳性的患者共30(11.3%)例,男8(26.7%)例,女22(73.3%)例,轻型斑秃26(86.7%)例,重型斑秃4(13.3%)例,平均年龄36.6±13.2岁,中位病程2月； ANA与甲状腺自身抗体同时阳性的患者共16(6.0%)例,男3(18.8%)例,女13(81.2%)例,轻型斑秃12(75.0%)例,重型斑秃4(25.0%)例,平均年龄38.1±18.5岁,中位病程2月；甲状腺自身抗体滴度高于正常值10倍以内(≤600U/ml)的患者共16(6.0%)例,男3(18.8%)例,女13(81.2%)例,轻型斑秃14(87.5%)例,重型斑秃2(12.5%)例,平均年龄34.2±13.4岁,中位病程1月；甲状腺自身抗体滴度高于正常值10倍以上(600U/ml)的患者共14(5.3%)例,男5(35.7%)例,女9(64.3%)例,轻型斑秃12(85.7%)例,重型斑秃2(14.3%)例,平均年龄39.4±12.9岁,中位病程2月；伴发过敏性或自身免疫性疾病的患者共66(24.8%)例,男33(50%)例,女33(50%)例,轻型斑秃56(84.8%)例,重型斑秃10(15.2%)例,平均年龄为34.4±12.9岁,中位病程2个月；不伴发过敏性或自身免疫性疾病的患者共200(75.2%)例,男107(53.5%)例,女93(46.5%)例,轻型斑秃146(73.0%)例,重型斑秃54(27.0%)例,平均年龄为31.8±13.6岁,中位病程4个月；伴发过敏性或自身免疫性疾病的患者中以伴发过敏性鼻炎的患者最多,占13.5%,与哮喘(0.7%)、湿疹(0.7%)、荨麻疹(1.5%)统称为过敏性疾病,共占16.4%,自身免疫性甲状腺炎发病率较高,占5.6%。结论：本研究中自身抗体阳性的患者在女性中多见(x2=6.284,P=0.012),尤其以甲状腺自身抗体阳性患者显著(χ2=10.858,P=0.001)；ANA与甲状腺自身抗体同时阳性的患者同样以女性多见(x2=9.740,P=0.002),中医证型以脾肾亏虚证为主(x2=9.730,P=0.021)；未发现甲状腺自身抗体滴度升高10倍以内与升高10倍以上的患者在性别、年龄、病程、病情、复发情况、家族史、中医辨证分型及治疗效果方面的统计学差异(P0.05)；伴或不伴发过敏性或自身免疫性疾病的患者未发现在性别、年龄、病程、病情、复发情况、家族史、中医辨证分型及治疗效果方面的统计学差异(P0.05)；斑秃伴发过敏性疾病的概率与国内外研究结果相一致(16.4%),自身免疫性甲状腺炎的发病率(5.6%)高于普通人群。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R758.71
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
目录
引言
第一部分文献研究
    1.1 中医对斑秃病因病机的认识
        1.1.1 肝郁血瘀型
        1.1.2 血热生风型
        1.1.3 脾肾亏虚型
        1.1.4 气血两虚型
        1.1.5 肝肾不足型
    1.2 自身免疫与斑秃病因病机的关系
        1.2.1 生长期毛囊的免疫赦免丧失
        1.2.2 T淋巴细胞与细胞因子
        1.2.3 斑秃与伴发过敏性或自身免疫性疾病
第二部分临床研究
    2.1 研究对象
        2.1.1 研究对象来源
    2.2 斑秃患者的诊断及入选标准
        2.2.1 西医诊断标准
        2.2.2 斑秃的严重程度评价标准
        2.2.3 纳入标准
        2.2.4 剔除标准
    2.3 中医辨证分型标准
        2.3.1 肝郁血瘀证
        2.3.2 血热生风证
        2.3.3 肝肾不足证
        2.3.4 气血两虚证
        2.3.5 脾肾亏虚证
    2.4 治疗方法及疗效评价标准
    2.5 研究方法
    2.6 数据处理
第三部分结果
    3.1 一般资料
    3.2 自身抗体阳性患者的临床特征分析
    3.3 ANA阳性组、甲状腺自身抗体阳性组及二者同时阳性组患者的临床特征分析
    3.4 甲状腺自身抗体不同滴度组的临床特征分析
    3.5 伴或不伴发过敏性或自身免疫性疾病患者临床特征分析及伴发过敏性或自身免疫性疾病种类
第四部分讨论
结语
参考文献
附录
研究生在校期间发表论文及参与课题情况
致谢

【参考文献】