头面部皮肤鳞状细胞癌的预后影响因素分析

发布时间：2020-10-01 19:48

　　 研究背景及目的皮肤鳞状细胞癌是皮肤非黑色素肿瘤中第二常见的恶性肿瘤,起源于表皮角质形成细胞或其附属结构。促进皮肤鳞状细胞癌发生的最重要的危险因素是长期紫外线照射,而好发于暴露阳光的区域,近年来,我科头面部皮肤鳞状细胞癌患者日益增多,通过对影响头面部皮肤鳞状细胞癌预后的侵犯深度、病理分级、发病至就诊时间等相关因素的分析,探讨最佳的治疗方案,以降低头面部皮肤鳞状细胞癌患者的复发率及转移率,为正确评价头面部皮肤鳞状细胞癌术后患者的预后提供临床资料。方法回顾性分析2013年1月~2018年1月经郑州大学第一附属医院整形外科收治的,确诊为头面部皮肤鳞状细胞癌的患者84例,对随访成功的69例患者的临床资料进行整理。运用SPSS22.0软件对所获得的资料数据进行统计学分析,采用卡方检验对影响头面部皮肤鳞状细胞癌各研究因素进行分析,以P0.05为标准,筛选出影响头面部皮肤鳞状细胞癌预后的因素。结果1、头面部皮肤鳞状细胞癌的发病情况及构成比:2013年1月~2018年1月收集我科头面部皮肤鳞状细胞癌84例,成功随访69例,随访率82.1%,随访时间最长65个月,最短3个月。其中男38例,女31例,男女发病率之比为1.23:1。发病年龄36岁-88岁不等,平均年龄62.87±12.49岁。其中,50岁及以下12例(17.4%);50岁以上57例(82.6%)。头部27例(39.1%),面部42例(60.9%)。2、对影响头面部皮肤鳞状细胞癌复发率各研究因素进行统计学分析:性别、年龄、发病部位、原发病灶、修复方式及有无淋巴结转移和是否复发入院7个因素P值0.05,无统计学意义;侵犯深度(P=0.006)、发病至就诊时间(P=0.045)、有无做术中快速病理检查(P=0.012)及病理分级(P=0.013)4个因素对头面部皮肤鳞状细胞癌的复发率有影响。结论1、与头面部皮肤鳞状细胞癌复发率相关的因素有:发病至就诊时间、术中快速病理检查、病理分级及侵犯深度。即发病半年以内的患者的复发率最低,显著低于一年以上患者;术中送快速病理检查的患者复发率明显降低;不同病理分级患者在复发率方面存在显著性差异,其中病理分级为高分化患者的复发率明显低于中分化患者和低分化患者;侵犯深度愈深愈易复发。2、手术扩大切除病灶及术中快速病理检查是治疗头面部皮肤鳞状细胞癌的首选手术方式,可根据缺损部位、大小、深度等选择最佳的修复方法。3、早期、及时、合理的治疗头面部皮肤鳞状细胞癌是提高治愈率、降低复发率及转移率的重要手段。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R739.5
【部分图文】：

图 1 MDM2-MDMX-P53 自动调节回路[26]2）UVR 介导 P53 失活在 CSCC 中的作用P53是CSCC中最重要也是研究最多的一种肿瘤抑制基因，P53失活是UVR诱

说解释UVR诱导P53突变在CSCC发生中的作用[30]（图2）：在UVB照射造成角质形成细胞中P53基因一次突变时，P53基因部分保留转录wtP53的功能，诱导损伤细胞发生凋亡；而当UVB损伤持续积累，造成功能失调P53基因发生二次突变时，mtP53失去控制细胞周期及诱导凋亡的功能，造成受损DNA持续复制，细胞不可

16/Rb通路模式图

【参考文献】

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本文编号：2831925